20131103健康大不同：王小平讲静脉曲张知多少

 

该视频主要文字介绍：

静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。身体多个部位的静脉均可发生曲张，比如痔疮其实就是一种静脉曲张，临床可见的还有食管胃底静脉曲张、精索静脉曲张及腹壁静脉曲张等等。

静脉曲张常发生的部位在下肢。值得强调的是，静脉曲张本身可能是其他病变的继发表现，如腔静脉闭塞等，应积极处理原发病。

本期嘉宾介绍

王小平

男，主任医师，教授，外二科(中西医结合外科)主任，医学博士、硕士生导师，1983年毕业于武汉医学院本科;后获武汉大学医学院肿瘤学硕士学位、华中科技大学同济医学院外科学博士学位;兼任世界中医药联合会中医外科委员会常务理事、上海市中医药学会中医外科分会副主任委员、上海市中西医结合外科分会委员、中西医结合周围血管病分会常委;中国中医药学会疡科分会、周围血管病分会、血栓病分会委员;中国医师协会中西医结合肿瘤分会委员。

上海市胆道会诊中心专家;医疗事故鉴定专家库专家、上海市医学科技奖评审专家库专家。师从中国科学院院士、外科学专家裘法祖教授;全国名老中医陆德铭教授。

从事外科学、中西医结合外科学专业28年。担任国内多家核心期刊杂志编委，主编著作5部，近期发表专业论文50余篇，获国家专利5项，省部级科技进步成果奖4项，上海市优秀发明奖1项。

擅长：下肢静脉曲张、下肢慢性静脉功能不全、周围血管疾病、疮疡;乳腺增生病、乳腺炎、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌;胆结石、胆囊息肉、甲状腺疾病的中医结合微创手术治疗。

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静脉曲张的病因

导致下肢静脉曲张的原因很多，多见的为单纯性下肢浅静脉曲张，其主要病因为股隐静脉瓣膜的功能不全。

另外一种重要病因见于原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(PDVI)，因其往往合并大隐静脉瓣膜功能不全，多表现出浅表静脉的迂曲扩张。

另外，下肢深静脉血栓形成后综合征，因为深静脉回流不畅，发生浅静脉代偿性的迂曲扩张。

下肢动静脉瘘、静脉畸形骨肥大综合征也可有下肢浅静脉曲张表现;下腔静脉回流受阻，如布加综合征，也可导致下肢静脉曲张。

静脉曲张的临床表现

1.表层血管像蚯蚓一样曲张，明显凸出皮肤，曲张呈团状或结节状;

2.腿部有酸胀感，皮肤有色素沉着、脱屑、瘙痒，足踝水肿;

3.肢体有异样的感觉，针刺感、奇痒感、麻木感、灼热感;

4.表皮温度升高，有疼痛和压痛感;

5.局部坏疽和溃疡。

若为单纯性下肢浅静脉曲张，一般临床症状较轻，进展较慢，多表现为单纯曲张。

少数情况可有血栓性静脉炎、静脉溃疡等情况;若为深静脉瓣膜功能不全，甚至深静脉回流受阻情况，则病情相对较重，小腿站立时有沉重感，易疲劳，甚至下肢的肿胀及胀破性疼痛，后期则发生皮肤营养性变化，脱屑、萎缩、色素沉着、湿疹溃疡的形成。

静脉曲张的诊断

下肢静脉曲张具有明显的形态特征，通过一般体格检查即可以明确诊断。但如前所述，仍需鉴别导致静脉曲张的内在原因，为临床诊治提供依据。必要时需进行静脉超声或造影检查。

静脉曲张的治疗

下肢静脉曲张有穿弹力袜、注射硬化剂、手术剥除等治疗方法，深静脉瓣膜功能不全，可作瓣膜修复手术和腔镜下交通支结扎术等。下肢静脉曲张也可能提示其他疾病存在，需积极治疗原发病;若深静脉回流不畅，则手术处理浅静脉更应谨慎。