20131101健康大不同视频：沈柏用讲胰腺的知识

 

该视频主要文字介绍：

胰腺分为外分泌腺和内分泌腺两部分。外分泌腺由腺泡和腺管组成，腺泡分泌胰液，腺管是胰液排出的通道。胰液中含有碳酸氢钠、胰蛋白酶原、脂肪酶、淀粉酶等。

胰液通过胰腺管排入十二指肠，有消化蛋白质、脂肪和糖的作用。

内分泌腺由大小不同的细胞团──胰岛所组成，胰岛主要由4种细胞组成：A细胞、B细胞、D细胞、PP细胞。

A细胞分泌胰高血糖素，升高血糖;B细胞分泌胰岛素，降低血糖;D细胞分泌生长抑素，以旁分泌的方式抑制A、B细胞的分泌;PP细胞分泌胰多肽，抑制胃肠运动、胰液分泌和胆囊收缩。

本期嘉宾介绍

沈柏用

男，医学博士，主任医师，博士研究生生导师。现任上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长，上海消化外科研究所副所长，上海交通大学医学院胰腺疾病研究所常务副所长。

1991年7月毕业于上海交通大学医学院(原上海第二医科大学)法文班。毕业后分别于1993年、1996-1998年留学法国。

沈柏用长期从事肝胆胰外科尤其是胰腺肿瘤的外科治疗，是国内早将微创技术用于肝胆胰手术的专家。

目前担任中国免疫学会移植免疫分会委员，中华医学会外科学分会外科手术学组委员，中国医师协会外科医师分会机器人外科医师委员会常委，中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会委员，上海市医学会普外科专科分会副主任委员，上海市医师协会普外科医师分会副会长，上海市医学会普外科专科分会胰腺学组组长等。作为负责人先后承担十余项省部级以上项课题，曾获国家教育部科技进步一等奖(第一完成人)，上海市科技进步一等奖(第二完成人)和国家科技进步二等奖(第三完成人)。第一或通信作者发表论文76篇，其中SCI收录14篇，作为主编或副主编出版学术专著3部，受聘为《World Journal of Surgery》等十余本杂志任编委。入选2014年 “上海市优秀学术带头人”，还曾获“上海市新长征突击手标兵”，“上海市医苑新星”等荣誉称号。

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我国的胰腺炎的发病率比国外的低，这是因为饮食习惯的不同。造成胰腺炎的原因主要有酗酒、创伤、胆道疾病等等。

国外引起胰腺炎的原因主要为酒精中毒，而我国与此不同，主要是由于胆结石致胰液引流不畅、反流而使胰腺发炎。我国胰腺炎发病率有所升高，且因胆结石导致的胰腺炎，即胆源性胰腺炎占发病人群的50%以上。

胆结石形成的原因也比较复杂，比如胆固醇结石与胆色素结石在形成的机理上就有很大不同。随着居民生活水平的日益提高，饮食不当造成的胆结石也多了起来。

所以，预防胆结石的方法很明确，一是提高卫生水平，二是少吃脂肪类、高胆固醇类的食物。

综上所述，要想预防胰腺炎，主要还是要针对其致病原因，少饮酒、预防或及时治疗胆道疾病、避免暴饮暴食以减少胰腺负担、避免外伤等等。

胰腺炎的症状

(1)腹痛

急性胰腺炎多数为突然发病，表现为剧烈的上腹痛，并多向肩背部放射，病人自觉上腹及腰背部有“束带感”。

腹痛的位置与病变的部位有关，如胰头的病变重者，腹痛以右上腹为主，并向右肩放射。

病变在胰尾者，则腹痛以左上腹为重，并向左肩放射。疼痛强度与病变程度多相一致。

若为水肿性胰腺炎，腹痛多为持续性伴有阵发加重，采用针刺或注入解痉药物而能使腹痛缓解。

若为出血性胰腺炎，则腹痛十分剧烈，常伴有休克，采用一般的止痛方法难以止痛。

(2)恶心呕吐

发病之初即出现，其特点是呕吐后不能使腹痛缓解。呕吐的频度亦与病变的严重程度相一致。

水肿性胰腺炎中，不仅有恶心，还常呕吐1～3次不等;在出血性胰腺炎时，则呕吐剧烈或为持续性频频干呕。

(3)全身症状

可有发热，黄疸等。发热程度与病变严重程度多一致。水肿性胰腺炎，可不发热或仅有轻度发热。

出血坏死性胰腺炎则可出现高热，若发热不退，则可能有并发症出现，如胰腺脓肿等。黄疸的发生，可能为并发胆道疾病或为肿大的胰头压迫胆总管所致。

这两种原因引起的黄疸需要结合病史、实验室检查等加以鉴别。

有极少数患者发病非常急骤，可能无明显症状或出现症状不久，即发生休克或死亡，称为猝死型或暴发性胰腺炎。