20140424cctv10健康之路：李玉军讲髋关节的知识

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髋关节的知识

髋臼内仅月状面被覆关节软骨，髋臼窝内充满脂肪，又称为Haversian腺，可随关节内压的增减而被挤出或吸入，以维持关节内压的平衡。

病症

在骨关节结核中发病率仅次于脊椎结核。欧美少见，但发展中国家，中国的发展地区仍比较多见。好发于小儿，因治疗困难，多半遗留下肢不等长，及明显的下肢短缩。随着抗结核药的应用及新疗法的进步，预后尚可。

病理

多半为骨型，初发部位多半在股骨颈部，其次是髋臼及股骨头。关节软骨破坏，滑膜肥厚，肉芽脓 肿形成。并且进一步发展可出现：头、颈消失及关节脱位。

症状

潜在性发病，症状的推移缓慢: 1)髋关节痛，有时膝关节痛，(2)跛行，(3)功能受限，(4)关节屈曲拘缩外展，内收，呈各种畸形，(5)肿胀。

X线所见

伴随着病情的进展：(1)骨小梁阴影不鲜明骨萎缩; (2)关节间隙狭小，边缘不整; (3)骨破坏; (4)死骨形成; (5)病理脱位; (6)陈旧性病例，残存骨的轮廓增白，硬化; (7)骨性强直。

诊断

结核性疾病的有无，家族内感染史，血沉增高，结核菌素试验(+);CRP阳性，也作为参考。脓 肿穿刺，从脓肿内培养出结核菌，可作后肯定诊断。骨扫描，瘘孔造影也可参考。

鉴别

1.单纯性髋关节炎。

2.化脓性髋关节炎。

3.类风湿关节炎。

4.股骨头无菌坏死。

5.变形性髋关节病。

6.肿瘤。

本期嘉宾介绍

李玉军

男，青岛大学医学院附属医院病理科主任，主任医师。

1987年青岛医学院医疗专业毕业留校，一直在病理科从事临床病理诊断、教学及科研工作。平均每年完成病理诊断6000多例，快速冰冻诊断1000多例，疑难病理会诊500例左右。个人特长消化系统病理、软组织病理、乳腺、淋巴组织病理，以及免疫组化和电镜。每年为下级医师及进修医师举办理论业务讲座60学时，参加医学院本科生及硕士研究生病理学教学，授课50学时。培养通招硕士研究生4名，已毕业获硕士学位3人。