20140423央视健康之路：于胜吉讲小孩腿疼的原因
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小儿生长性腿痛，也称儿童生长痛，是小儿生长发育过程中出现的一种生理现象，多发生于3-12岁儿童，以夜间出现原因不明的膝关节或小腿前侧疼痛，翌日疼痛自行消失为主要临床表现。
疼痛部位较固定，局部无红肿压痛，无游走性，用手抚摸可减轻疼痛。过度运动和疲劳可使症状加重，休息后缓解。
疼痛往往数日或数周出现一次，也有连续数日或数月不间断者。建议去带孩子去医院检查，排除其它疾患。如确诊为生长性疼痛后，经限制活动，注意保暖，多数疼痛可逐渐消失。
孩子生长旺盛期注意补充营养，可经常吃莲藕排骨、淮山猪脚、胡萝卜鸡脚等。
初步考虑是小儿生长痛。这就是小儿在生长发育期特有的一种疾病，我们叫小儿生长性腿痛或小儿生长痛。
小孩腿疼是什么原因
一、诱因
1.生长较快的孩子，年龄在2岁～12岁，以4～9岁为多见，男孩多于女孩;2.活动过多如在某幼儿园集体郊游后第二天，多名孩子同时出现腿痛;3.受凉因素天气变化或夜间受凉;4.上呼吸道感染，有学者认为病毒可引起生长痛;5.个体因素，有过敏体质的儿童容易得生长痛。
二、临床特点
1.不定期性和发病持续时间多样性。一般无规律，可一个月发作数次，也可半年或一年发作一次;每次持续时间短数小时，长可为数天甚至长达十几天之多;据统计，大多数持续时间在1～3天，多数无预兆，为突然发病。
2.多部位性和相对关节固定性。小儿生长痛可发生于肢体的任何部位和关节。但下肢多于上肢，膝关节多于其他关节，其右侧多于左侧，单侧肢体多于双侧肢体;除此以外，肩、肘、腕、髋、踝等关节均可见到。
3.疼痛的性质和差异性。半数以上的小儿不诉说肢体疼痛，仅表现为跛行而就诊;疼痛部位大多无明显阳性体征，多数无活动障碍，局部无红肿;疼痛的差异性极大，或疼痛难忍，或为不适感;有的可伴随短时精神倦怠，不思活动，饮食差等;一般无发热。
三、预防与治疗
避免让小儿过度玩耍，防止受凉，随天气变化及时增添衣服;患上感和肠炎时，要及时进行治疗。如果确诊为生长性疼痛，其重要的治疗措施就是限制活动，这对病情恢复十分必要;其次要采取保暖措施，多数疼痛可逐渐消失;对大龄儿童可口服维生素C和维生素B6等，能缩短病程;如果疼痛厉害，可在医生指导下服用止痛药物。
四、医生提示和忠告
对生长痛的诊断要非常谨慎，不要把其他器质性或感染性疾病误诊为生长性疼痛;对长期肢体关节疼痛者，应该排除风湿性关节炎或类风湿性关节炎;对有发热者，要排除化脓性或感染性疾病;对近期有外伤者，一定要拍X光片，是否有骨、关节病变;请您放心，生长性疼痛是小儿在其生长发育过程中伴随的一种症状，一般会随年龄增大，在接近青春期后消失，对其正常的生长和发育不会产生影响。
生长痛是儿童生长发育时期特有的一种生理现象，多见于3～12岁生长发育正常的儿童。生长痛主要表现为间歇发作的下肢疼痛。疼痛多为钝痛，也可针刺样痛，甚至剧烈牵拉痛。疼痛的部位多在膝关节，其次是大腿和小腿部位，或小腿骨前方。疼痛呈无规则间歇发作，常在夜间出现，持续数分钟至几小时不等，无游走性，肢体活动不受限。疼痛发作时不伴有发热、皮疹等全身症状。
儿童生长痛的原因
骨骼生长迅速儿童尤其是3～6岁的儿童，骨骼生长迅速，而四肢长骨周围的神经、肌腱、肌肉的生长相对慢一些，因而产生牵拉痛。
代谢产物堆积小儿过度活动，或发育过程中组织代谢产物过多，不能迅速地排泄清除，会引起酸性代谢产物的堆积，从而造成肌肉的酸痛。
·胫骨内弯幼儿开始学步时小腿的胫骨较弯曲，为了适应这种现象，人体会代偿性地出现一定程度的膝关节外翻。随着身体的生长，大部分幼儿依靠腿部肌肉力量，会逐渐使胫骨内弯和膝关节外翻这两种暂时性的畸形得以矫正，而少数幼儿没有及时矫正，为了保持关节的稳定，腿部肌肉必须经常保持紧张状态，故出现疼痛。
对于生长痛的治疗，重要的就是及时休息。孩子放学后，如果膝部或小腿不适，不要勉强孩子做更多的运动。可在晚上睡觉前，用热水给孩子泡泡脚和小腿。疼痛较重时，可给予局部按摩、热敷、涂风油精或服止痛药，也可适量服用维生素C。在孩子平时不疲劳时，应鼓励其多参加活动，锻炼肌肉力量，以促进胫骨内弯的自然矫正。
宝宝一旦出现生长痛，家长不必惊慌。随着年龄的增长，大多数患儿的生长痛会在接近青春期时消失，对孩子正常的生长和发育不会产生影响，即使疼痛反复发作也不会遗留关节畸形。
本期嘉宾介绍
于胜吉
男，主任医师，硕士生导师，北京协和医院骨科博士后，曾留学加拿大，从事骨科临床工作30年，擅长四肢、脊柱、躯干、骨盆部位的各种骨与软组织良、恶性肿瘤和瘤样病变;腹膜后软组织肿瘤、皮肤肿瘤(恶性黑色素瘤和鳞癌等);骨转移癌;四肢及脊柱病理性骨折等的诊治。
于胜吉医师成功进行了各种骨与软组织恶性肿瘤的保肢手术，并在肿瘤界竖立了一定的地位;也成功进行了脊柱肿瘤的全椎体切除和人工椎体置换手术;还有脊柱转移瘤的各种手术和微创治疗(骨水泥椎体成型)以及骨盆恶性骨肿瘤手术治疗;还包括恶性黑色素瘤的标准化治疗;以及各种肿瘤切除后的组织修复与功能重建技术，他在肿瘤界都是享有盛名的，很出名的一位肿瘤科主任。
完成省部级课题2项，在研课题4项，主编著作2部，参编10部,发表论文20余篇。
