脊柱侧弯的预防 脊柱保健的三种方法

5. Stagnara像，严重脊柱侧凸患者(大于100度)，尤其伴有后凸、椎体旋转者，普通 X像很难看清肋骨、横突及椎体的畸形情况。需要摄去旋转像以得到真正的前后位像。透视下旋转病人，出现大弯度时拍片，片匣平行于肋骨隆起内侧面，球管与片匣垂直。

6. 断层像，检查病变不清的先天性畸形、植骨块融合情况以及某些特殊病变如骨样骨瘤等。

7. 切位像，患者向前弯曲，球管与背部成切线。主要用于检查肋骨。

8. 脊髓造影，并不常规应用。指征是脊髓受压、脊髓肿物、硬膜囊内疑有病变。 X像见椎弓根距离增宽、椎管闭合不全、脊髓纵裂、脊髓空洞症。以及计划切除半椎体或拟作半椎体楔形切除时，均需脊髓造影，以了解脊髓受压情况。

9. CT和 MR，对合并有脊髓病变的患者很有帮助。如脊髓纵裂、脊髓空洞症等。了解骨嵴的平面和范围，对手术矫形、切除骨嵴及预防截瘫非常重要。但价格昂贵，不宜作常规检查。

10. 注意X像阅片的要点。

(1)端椎，脊柱侧弯的弯曲中头端和尾端的椎体。

(2)顶椎，弯曲中畸形严重，偏离垂线远的椎体。

(3)主侧弯即原发侧弯，是早出现的弯曲，也是大的结构性弯曲，柔软性和可矫正性差。

次侧弯，即代偿性侧弯或继发性侧弯，是小的弯曲，弹性较主侧弯好，可以是结构性也可以是非结构性。位于主侧弯上方或下方，作用是维持身体的正常力线，椎体通常无旋转。当有三个弯曲时，中间的弯曲常是主侧弯，芳有四个弯曲时，中间两个为双主侧弯。

11.弯度及旋转度的测定，弯度测定。

(1) Cobb氏法常用，头侧端椎上缘的垂线与尾侧端椎下缘垂线的交角即为 Cobb氏角。若端椎上、下缘不清，可取其椎弓根上、下缘的连线，然后取其垂线的交角即为 Cobb氏角。