20150126家政女皇全集：吴大真讲肺结核的治疗

该视频主要文字介绍：

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染为常见。排菌者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。

肺结核的治疗

1.药物治疗

(1)早期治疗：一旦发现和确诊后立即给药治疗;

(2)联用：根据病情及抗结核药的作用特点，联合两种以上药物，以增强与确保疗效;

(3)适量：根据不同病情及不同个体规定不同给药剂量;

(4)规律：患者必须严格按照治疗方案规定的用药方法，有规律地坚持治疗，不可随意更改方案或无故随意停药，亦不可随意间断用药;

(5)全程：乃指患者必须按照方案所定的疗程坚持治满疗程，短程通常为6～9个月。一般而言，初治患者按照上述原则规范治疗，疗效高达98%，复发率低于2%。

2.手术治疗

(1)空洞性肺结核手术适应证：①经抗结核药物初治和复治规则治疗(约18个月)，空洞无明显变化或增大，痰菌阳性者，尤其是结核菌耐药的病例;②如反复咯血、继发感染(包括真菌感染)等，药物治疗无效者;③不能排除癌性空洞者;④非典型分枝杆菌，肺空洞化疗效果不佳或高度者。

(2)结核球手术适应证：①结核球经规则抗结核治疗18个月，痰菌阳性，咯血者;②结核球不能除外肺癌者;③结核球直径>3厘米，规则化疗下无变化，为相对手术适应证。

(3)毁损肺手术适应证：经规则抗结核治疗仍有排菌、咯血及继发感染者。

(4)肺门纵隔淋巴结核手术适应证：①经规则抗结核治疗，病灶扩大者;②病灶压迫气管、支气管引起严重呼吸困难者;③病灶穿破气管、支气管引起肺不张，干酪性肺炎，内科治疗无效者;④不能排除纵隔肿瘤者。

(5)大咯血急诊手术适应证：①24小时咯血量>600毫升，经内科治疗无效者;②出血部位明确;③心肺功能和全身情况许可;④反复大咯血，曾出现过窒息、窒息先兆或低血压、休克者。

(6)自发性气胸手术适应证：①气胸多次发作(2～3次以上)者;②胸腔闭式引流2周以上仍继续漏气者;③液气胸有早期感染迹象者;④血气胸经胸腔闭式引流后肺未复张者;⑤气胸侧合并明显肺大疱者;⑥一侧及对侧有气胸史者应及早手术。

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本期嘉宾介绍

吴大真

女，1942年6月生，上海人。现任北京同济医院院长。北京北海医院特邀肾病专家、主任医师，研究生导师，北京市政协委员、中国保健协会副理事长，北京国际医药学术研究促进会常务会长，原《中国中医药报》社长、总编。

早年毕业于北京中医学院，师承中医泰斗秦伯未先生，曾任甘肃中医学院、中国中医研究院针灸骨伤学院、中国医药科技出版社、中国中医药出版社、中国医药报社、同济医院、北京中医药进修学院、中国药学会、北京国际医药促进会、中国保健协会等单位或部门的负责工作。

吴大真早年毕业于北京中医药大学，师承中医泰斗秦伯未先生，对祖国医学有精湛的造诣。中医专家，主任医师，研究生导师，北京市政协委员，中国保健养生协会会长、中国保健协会副理事长，北京国际医药促进会副会长。吴大真一直从事于医药保健方面的临床、教学、科研、新闻出版、社会团体等方面的工作。

曾任中国中医科学院、中国医药科技出版社、中国中医药出版社、中国医药报社、同济医院、北京中医药进修学院、中国药学会等单位或部门的负责工作。

个人成就

对祖国医学有精湛的造诣。她一生致力于临床、教学、科研工作，为培养和造就大批肾脏病专业人才呕心沥血。是全国的中医肾脏病学专 家，也是中医肾脏病学科创始人。临床擅长慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾功能衰竭，尿毒症的中医药治疗。素有“东方肾病奇女子”之美称。著有《秦伯未医[1]学全书》、《中医肾脏病学》、《临床方剂学》、《本草备要讲解》等学术专著，以及《食疗100法》、《家庭养生保健全书》、《花养女人，幸福一生》、《吴大真养生精华集》、《吴大真私房养颜经》等市场畅销的科普读物。等具有较高学术价值的专著二十多部。