冠心病的症状 冠心病的诊断以及治疗

心内科专家表示，一般来讲，女性绝经之前，雌激素水平维持在一定的水平，对心血管有一定的保护作用。绝经之后，由于卵巢功能衰退，体内雌激素分泌逐渐减少，代谢紊乱引起血脂增高，血液黏稠度增加，从而引发动脉硬化，使冠心病的发病机会显著增加。所以说，绝经是女性冠心病的一个独特危险因素。

据研究，女性绝经后10年内，冠心病发病率与男性达到一致水平，绝经10年之后，女性冠心病发病率超过男性。尽管在发病时间上延后，但是病死率和疾病的严重程度，女性冠心病却比男性更高。心内科专家称，调查显示，在45岁-64岁女性中每10人中就有1人患冠心病，女性在6年内因为心梗而发生心力衰竭的比例为46%，但男性的比例仅为22%。

“女性冠心病的另一个重要特征就是临床症状不明显。”心内科专家说，“一般冠心病都从心绞痛开始，即胸骨后的压榨感。所以，胸痛是缺血性冠心病的一个重要体征。但是对于女性患者，胸痛的症状却较少。有报道称，在急性心肌梗死的女性中，有43%的无任何胸痛或压榨感。

可见，根据胸痛症状来判断女性是否患有冠心病并不可靠，这必然会造成一定程度上的误诊和漏诊。心内科专家说，如果按照冠心病的典型症状来诊断，至少有50%的女性冠心病患者漏诊。

一般来说，在临床上，因为冠心病而急诊的女性，除了胸痛外，常见的是呼吸困难，其他症状往往不明或疑似其他疾病，比如头晕、腹痛、背痛、肩部不适、颈部、下颌疼痛等。而心梗发作的女性70%的患者在一个月之前有易感疲劳、失眠、呼吸急促等。所以，异常疲乏是女性发生冠心病的重要先兆。

冠心病有哪些特点

冠心病病因至今尚未完全清楚，但认为与高血压、高脂血症、高粘血症、糖尿病、内分泌功能低下及年龄大等因素有关，近年来女性冠心病的猝死率一直在上升，而男性的病死率却已经呈现下降趋势，虽然男性冠心病的猝死率高于女性，但是女性猝死率发生率逐渐增高趋势还是值得关注的，这一现象是由于之前之重视了男性冠心病的研究而忽略了女性，女性冠心病也是一大危害，女性冠心病的发病率低是因为对女性的慢性冠心病或急性冠状动脉综合症(ACS)的漏诊率高，女性冠心病患者被漏诊的原因包括两个方面。其一是女性冠心病患者的临床症状常不典型。

慢性心绞痛女性患者心绞痛阈值变化范围个体差别大，患者的胸痛虽然持续时间较长，但程度较轻，且疼痛范围分布小，针对女性冠心病发病率逐渐增高这一趋势，我们也应该重视研究女性冠心病的治疗方法。

冠心病的特点如下几条

(1)若冠心病同时合并其它急性疾病，如糖尿病酮症酸中毒、急性感染、外科急症，即使发生急性心肌梗塞，症状亦常被掩盖。故病人及家属应及时向医生反映所患冠心病的病情，给医生提供参考。

(2)由于老年人常记忆减退，感觉迟钝，对症状又不善表达，易被家人及医生所忽视，所以，在给老年人做有关检查时，别忘记了做个常规心电图。一旦发现有心肌缺血的证据，即应用硝酸酯类等药物治疗。

(3)表现为上腹胀痛不适等胃肠道症状，特别是疼痛剧烈时常伴有恶心呕吐、临床上易误诊为急性胃肠炎、急性胆囊炎、胰腺炎等。

(4)少数冠心病人，尤其是急性心肌梗塞时，仅出现脑血管病的表现，如头晕、肢体瘫痪、突然意识丧失和抽搐等脑循环障碍，原因在于心肌梗塞时，心排血量下降以致脑供血减少，严重心律失亦常致脑供血减少。故老年人有脑血管表现时，应作心电图检查并短期内随访，以排除发生急性心肌梗塞的可能。

(5)有些冠心病者，无胸痛发作，仅表现为房颤、室早、房室传导阻滞等各种心律失常，或以气促、夜间阵发性呼吸困难等心衰表现为首发症状，临床称之为“心律失常和心力衰竭型冠心病”，是冠心病较少见的一种类型。

(6)心绞痛部位发生在胸部以外，表现为头痛、牙痛、咽痛、肩痛、腿痛，常需要与相应器官所引起的不适相鉴别。