教你科学应对止痛药的副作用

高血压的联合用药

除了上述40%的患者外，另外60%的高血压患者需要联合用药的治疗方案。一般，医生会习惯采用以下的几种治疗方案：

噻嗪类利尿剂+钙拮抗剂(特别适合于60岁以上的老年人或者80岁以上的老老年人患者);

钙拮抗剂+血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)(更好的改善器官的损害，同时降压达标会更好);

噻嗪类利尿剂+血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI);

β-阻滞剂+钙拮抗剂;

固定复方：复方降压片、降压0号=多种低剂量药片组合 。

高血压药物初始使用基本原则

1、年轻高血压、糖尿病高血压以及肥胖高血压建议首选ACEI。

2、年轻高血压、心率偏快者以及有冠心病病史患者，可先使用β-受体阻滞剂。

3、老年高血压患者可首选CCB和利尿剂

4、高危高血压(高血压伴糖尿病、冠心病、脑卒中或肾病)开始就联合治疗。

常见的联合用药组合有：ACEI+CCB ，ACEI+利尿剂，ACEI+CCB+利尿剂。

高血压基本药物使用注意事项

1、使用利尿剂时应当注意低血钾的问题，特别是在大剂量使用时(双氢克尿塞25mg和吲达帕胺2.5mg)建议每1~3个月查一次血钾。

2、使用ACEI时有10%患者有干咳症状，可通过止咳药物部分缓解，如不能耐受者，咳嗽症状不缓解时需停用。

3、使用CCB时有2~10%患者可出现下肢浮肿，可以通过联合ACEI或小剂量利尿剂部分的缓解。

4、使用β-受体阻滞剂，年轻者2%有乏力感，老年者10%出现心动过缓(心室率>50次/分，无明显症状，无房室阻滞不需停药)。此药有停药后的反跳性心率增加，伴有冠心病的高血压患者停药时须注意。

5、降压0号和复方降压片大剂量使用时，由于有利血平成份， 老年人或有过脑卒中患者容易产生抑郁现象。