教你科学应对止痛药的副作用

实例说明

病例1：年轻高血压

谢先生，34岁，体胖，吸烟15支/天;去年单位体检时发现血压高150/100mmHg ，间断服降压药物，高血压180/106mmHg;近几周感觉头胀痛，在其它医院看病时测血压为154/96mmHg，予复方降压片，每天2次的治疗;其父48岁时患急性心肌梗死;BP：144/86mmHg, 心率88次/分，体重指数(BMI)32.3Kg/m2, 空腹血糖7.1mmol/L。

谢先生只有34岁，血压在I级水平(150/96mmHg)已服用复方降压片，但血压仍未达标。建议可供选择的降压药物有：

血管紧张素转换酶抑制剂ACEI ，如卡托普利 12~25mg，1日3次或依那普利5~10mh，1次2次。

钙拮抗剂CCB：硝本地平10 mg ，1日3次或尼群地平10mg ，1日2次。

β-阻滞剂：阿替洛尔12.5~25mg ，1日2次或美托洛尔25~50mg，1日2次。

为什么选用ACEI呢?因为年轻及肥胖患者常交感或RAAS的激活，是使用ACEI的常见人群。此患者有血糖增高，空腹血糖>7.1mmol/L，糖尿病患者首选的降压药物是ACEI。并且，此患者在使用的复方降压片中有利尿剂的成分，利尿剂加ACEI有协同降压的益处。

医生终给这位患者的医嘱如下：

1、运动，减少体重;2、戒烟;3、复方降压片1片，1天2次;4、卡托普利12.5mg，1天2次;5、转诊医院做糖耐量试验(OGTT)确诊是否存在餐后血糖增高的糖尿病，便于早期的血糖控制。