20140517健康北京视频：杨跃讲肺癌的早期症状

该视频主要文字介绍：

本期嘉宾介绍

杨跃

男，北京大学肿瘤医院教授、主任医师、博士研究生导师、胸外二科主任、院党委副书记。 1983年本科毕业于北京医科大学医疗系(现北京大学医学部)，2000年4月至2003年8月在美国University of Rochester病理系肿瘤分子生物学实验室从事博士后工作。曾在北京大学第一医院及中国航天部中心医院胸外科工作十余年，自1994年在北京大学肿瘤医院专攻胸部肿瘤外科，历任副主任医师和主任医师。从事胸部外科三十年，在中国胸部肿瘤外科领域具有一定声望，为胸外科知名专家。2007起至今担任胸外二科主任，2012年进入北京市“十百千”卫生人才“十”层次，所领导的科室连年获得年度医疗质量奖等多个奖项。曾主持国家自然科学基金项目(批准号30470853)，北京大学医学部“985工程”肺癌部分课题(编号98502-013-39)、北京市教委课题、国家高技术发展计划863专题课题、中国癌症基金会课题等多个课题，目前在研课题多个，包括：北京市自然科学基金(7112025)、北京市科委肺癌专项子课题、国家高技术发展计划863专题课题(2012AA02A502)子课题等，2013年新获国家“十二五”项目、北京大学“985工程”临床医院合作专项等项目资助。研究领域主要涉及肺癌的诊断与治疗及肺癌相关的分子机制研究，在《Nature》、《J.Boil.Chem.》、《Mol Cell Biol.》,、《PloS ONE》、《Eur J Cardiothorac Surg.》、《Int Cardio-Thorac Surg.》等国际及国内核心刊物发表论文30余篇。

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肺癌早期4症状

拍胸片为何不能发现早期肺癌

如今很多单位，每年都会组织一次体检，其中有一项就是拍胸片，那为何发现肺癌时都是中晚期呢?体检当中的X线胸片检查，对于早期肺癌来说漏诊率很高。在正位胸片上，约43%的肺部面积与心脏、纵隔、横膈等组织重叠，一些早期肺癌难以发现。胸片也缺乏密度对比，肺癌纵隔淋巴结转移灶的发现率较低。此外，即使胸片发现肿物，也不能明确其准确位置、性质和分期等。

由于肺癌与长期吸烟(包括二手烟)、空气污染、装修污染和厨房油烟污染等因素有关，故建议大家注意两点：一，每年做体检，如果胸片检查有问题，或有可疑症状但胸片未发现问题时，需进一步接受CT、纤维支气管镜、经皮肺穿刺活检等检查作进一步确诊;二，40岁以上、常年吸烟、有肿瘤家族史的肺癌高危人群，每年做一次低剂量的螺旋CT。这是因为螺旋CT分辨非常高，小于4毫米结节也能够被发现，而且低剂量螺旋CT的扫描辐射剂量显著低于常规CT，对人体不造成明显伤害。

为何发现时总是晚期

肺癌之所以难以发现，是因为患者在早期感觉不到症状。而肺癌是否出现症状与肺癌发生时生长的部位相关，如果肿瘤生长在支气管，可在疾病的早期出现咳嗽、痰中带血、胸闷等症状。如果肺癌发生在肺脏的周边，靠近胸膜，则会在较早期引起胸痛、胸闷等不适症状而引起注意;然而如果肺癌发生的部位是肺的实质部位，远离支气管和肺胸膜，往往在肿瘤出现转移或局部产生压迫时才会出现症状，病人引起警觉和发现时往往较为晚期。

一般来说，肺癌有以下的早期症状

咳嗽。肿瘤如果生长在支气管肺组织上，可能会引起刺激性咳嗽。

低热。肿瘤堵住支气管后，往往有阻塞性肺叶存在，且程度不一，轻者仅有低热，重者则有高热。

胸部胀痛。早期肺癌胸痛较轻，主要表现为闷痛、隐痛，部位不一定。如胀痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能。

痰血。肿瘤导致毛细血管破损时可能会有少量出血，往往与痰混合在一起。很多肺癌病人就是因痰血而被发现的。

肺部阴影、肺小结节是肺癌吗

拍完CT后，怕上面写着“肺部有阴影”或“发现小结节”，有些人非常担心是肺癌，有些人却放任不管。判断肺小结节是不是肺癌，需要非常丰富的临床诊断经验，所以一定要请专科医生帮你做决定。但一般来说，4毫米以下的肺小结节，大部分属于良性的，患者无需过分担心;而对肺小结节在8毫米以上，应连续CT跟踪扫描，因为这类恶变的比率就会大幅提高。如果在CT检查中发现肺部出现“磨玻璃”样结节，那很可能是早期肺癌的信号。

肺部阴影往往是在体检或相关检查时无意中发现的。发现肺部阴影既不可掉以轻心，也不必过分紧张。肺部阴影并不等于肺癌，首先要分清导致阴影的疾病性质。一般来说，会表现为“肺部阴影”的疾病除了肺癌、肺部先天性发育异常之外，常见的还有肺部感染性疾病，包括肺炎、肺结核、支气管扩张等。一般需要通过低剂量的胸部CT扫描或支气管镜等检查进行初步鉴别。