20131231健康北京视频：李光伟讲精细控血糖方法

该视频主要文字介绍：

本期嘉宾介绍

李光伟

男，主任医师，教授，现任医科院阜外心血管病医院内分泌和心血管病中心主任，卫生部中日友好医院国际医疗部名誉主任，内分泌首席专家，博士生导师。

1970年毕业于中国协和医科大学，1990，1991年留学日本长崎大学和美国国立卫生院糖尿病研究所。从事内科、内分泌科临床一线工作四十年。重点科研领域为糖尿病防治及胰岛素抵抗与高血压研究。

完成卫生部科研课题多项,重点科研领域为糖尿病防治及胰岛素抵抗，是“大庆糖尿病20年前瞻性研究的主要组织者和执行者”之一。其20年研究结果证明6年生活方式可在20年间减少糖尿病发生43%，并减少严重视网膜病变47%，主要成果发表于世界顶级杂志《柳叶刀》。该研究与美国及芬兰同类糖尿病预防一起被誉为世界2型糖尿病的一级预防里程碑式的研究。在1993年提出胰岛素敏感性指数目前在国内胰岛素抵抗研究中广泛应用。在国内外核心杂志共发表文章200余篇。

兼任中华医学会内分泌分会副主任委员,卫生部心血管防治研究中心专家组成员，卫生部疾病预防控制专家委员会委员、卫生部临床医生科普项目专家委员会委员。国家新药、进口药评审委员，国家科技奖、中华医学科技奖评审委员，国家继续医学教育项目评审委员，中央保健会诊专家等职。是中华内分泌代谢杂志副主编及中华内科杂志、中华高血压杂志等多家医学杂志编委。

减少糖尿病血管并发症 看精细控血糖的四个方法

治疗糖尿病的主要目的是减少糖尿病血管并发症，尤其是减少大血管病变的风险。因此，仅仅降糖是不够的，在降糖的同时还应给予患者调脂、降压、抗凝、减肥等综合治疗。

血糖波动比高血糖危害大

近年来人们已经认识到，血糖的波动大比血糖的持续性增高对血管的危害更大。

糖尿病专家解释，造成血糖波动的原因主要有两个，主要的原因是餐后血糖的升高(医学上称之为“餐后血糖漂移”)，餐后高血糖对血管的损害明显大于稳定、持续的高血糖;另一个原因是胰岛素和口服降糖药使用不当引发的低血糖。为了减少血管并发症，我们强调血糖达标，但血糖越接近理想的目标值，低血糖的阴影也越逼近我们。

为了减少糖尿病并发症，我们更应该关注血糖的波动，尽可能减少餐后血糖的漂移和低血糖的发生，为此，近年提出了“精细调控血糖”。

精细控血糖的四个方法

1.密切监测血糖，尤其是餐后血糖(除了餐后2小时血糖，还应酌情监测餐后半小时、1小时血糖)，患者应自己配备血糖仪，进行自我血糖监测;

2.在经济条件允许的情况下，尽可能选用新型降糖药物，达到既能很好地控制餐后血糖又能减少低血糖风险的目的，如选用胰岛素类似物、新一代磺脲类药物、磺脲类药物的控释或缓释剂型、非磺脲类胰岛素促泌剂等;

3.根据患者具体情况进行个体化治疗;

4.每种药物不要使用到大量，提倡早期联合用药。

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