20131109健康北京视频：张望德讲静脉曲张的病因

该视频主要文字介绍：

静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。身体多个部位的静脉均可发生曲张，比如痔疮其实就是一种静脉曲张，临床可见的还有食管胃底静脉曲张、精索静脉曲张及腹壁静脉曲张等等。静脉曲张常发生的部位在下肢。值得强调的是，静脉曲张本身可能是其他病变的继发表现，如腔静脉闭塞等，应积极处理原发病。

静脉曲张的病因

导致下肢静脉曲张的原因很多，多见的为单纯性下肢浅静脉曲张，其主要病因为股隐静脉瓣膜的功能不全。

另外一种重要病因见于原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(PDVI)，因其往往合并大隐静脉瓣膜功能不全，多表现出浅表静脉的迂曲扩张。另外，下肢深静脉血栓形成后综合征，因为深静脉回流不畅，发生浅静脉代偿性的迂曲扩张;下肢动静脉瘘、静脉畸形骨肥大综合征也可有下肢浅静脉曲张表现;下腔静脉回流受阻，如布加综合征，也可导致下肢静脉曲张。

静脉曲张的临床表现

1.表层血管像蚯蚓一样曲张，明显凸出皮肤，曲张呈团状或结节状;

2.腿部有酸胀感，皮肤有色素沉着、脱屑、瘙痒，足踝水肿;

3.肢体有异样的感觉，针刺感、奇痒感、麻木感、灼热感;

4.表皮温度升高，有疼痛和压痛感;

5.局部坏疽和溃疡。

若为单纯性下肢浅静脉曲张，一般临床症状较轻，进展较慢，多表现为单纯曲张，少数情况可有血栓性静脉炎、静脉溃疡等情况;若为深静脉瓣膜功能不全，甚至深静脉回流受阻情况，则病情相对较重，小腿站立时有沉重感，易疲劳，甚至下肢的肿胀及胀破性疼痛，后期则发生皮肤营养性变化，脱屑、萎缩、色素沉着、湿疹溃疡的形成。

本期嘉宾介绍

张望德

男，主任医师，医学硕士，北京医学会血管外科分会委员，中华医学会医学工程学分会血管外科与组织工程专业委员会秘书，现任北京朝阳医院血管外科血管外科副主任。。 毕业于同济医科大学，曾赴国外学习血管外科介入治疗新技术。从事外科临床和医学研究工作近二十年，主治周围血管外科疾病，擅长微创刨削治疗下肢浅静脉曲张，对颈动脉硬化狭窄、下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病性下肢缺血、动脉栓塞、血栓闭塞性脉管炎、锁骨下动脉窃血综合征、深静脉血栓及其他血管疾病的治疗均有丰富的经验;而且在开展血管外科微创介入(球囊扩张、支架成形术)治疗下肢动脉硬化、糖尿病足、布加氏综合征、动脉瘤、主动脉夹层等疾病方面取得了重要进展;对急性动脉血栓形成开展介入溶栓为主的综合治疗挽救患肢也取得了理想的效果。副主编《临床心血管综合症学》、副主编《血管外科诊疗与风险防范》，在《中华外科杂志》、《中华普通外科杂志》等中文核心期刊发表论著十余篇。

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