20150124健康北京视频：王玉光讲止咳药的选择

该视频主要文字介绍：

需谨慎选择止咳药

咳嗽是身体的一种保护性反应，如吃饭时不小心，米粒入呛喉管，可通过剧烈的咳嗽将其排出;气管炎、肺炎时，通过咳嗽、咯痰，把肺内的细菌及组织破坏产物排出体外。咳嗽药有助于这一过程。

平常说的咳嗽药，实际上是包括镇咳药、祛痰药和平喘药三类。镇咳药有甘草合剂、甘草片、咳必清片、咳特灵等。祛痰药有碘化钾、痰咳净等。平喘药有麻黄素、氨茶碱、喘定等。

引起咳嗽的各种原因，要经过分析，以便对症下药。如感冒引起的咳嗽，是由于上呼吸道炎症的刺激，这时咳嗽对身体并无任何保护作用。因而用镇咳药将咳嗽止住对疾病有好处。但患气管炎、肺炎时，呼吸道上下都存有大量痰液。这时就不宜单独作用镇咳药，否则会因咳嗽停止将痰留于呼吸道内，使炎症扩散;一般应选用祛痰药，如氯化铵祛痰作用强，只用于痰咯不出，又粘稠的病人。由于祛痰药有恶心、呕吐的副作用，所以孩子用量也不宜大。

哮喘是由于过敏及炎症刺激引起支气管平骨肌痉挛，平喘药就是解痉药。

中成药

1.风寒咳嗽：冬春常见风寒咳嗽，主要是风寒入肺造成痰多咳嗽，这时候首要暖肺驱寒。用小儿风寒感冒冲剂或小儿至宝丸，咳嗽里还可以用通宣理肺。同时配合姜水，和其它化痰的食疗水;

2.风热咳嗽：四季可能发生，用健儿清解液。喝进印花水。

3.积食咳嗽：根据身体情况用消积止咳口服液或醒脾养儿颗粒。

平喘药

1、抗炎平喘药

1)糖皮质激素类药：倍氯米松，主要用于控制不满意的慢性哮喘病人;

2)肥大细胞膜稳定药：色甘酸钠，哮喘的预防性治疗，不能控制发作;

2、支气管扩张药

1)β受体激动药：沙丁胺醇，主要用于控制哮喘症状;

2)茶碱类：氨茶碱，平喘、强心、利尿、扩血管、中枢兴奋等 对痉挛的呼吸道作用更显著。

3)抗胆碱药：异丙托溴胺， 伴有迷走功能亢进的哮喘及喘息型支气管炎，疗效好。

本期嘉宾介绍

王玉光

男，主任医师，44岁，医学博士，首都医科大学附属北京中医医院呼吸科主任兼肺病研究室主任，首都医科大学、北京中医药大学硕士研究生导师。先后从师于李恩复、周平安、李发枝、王永炎教授;作为骨干参加了SARS、手足口病、甲型H1N1流感救治，是“金花清感方”的六名研制人员之一。擅长顽固性咳嗽，肺间质纤维化，难治性哮喘，难治性肺部感染等呼吸系统疑难病证的中西医诊治。目前担任国家卫生部新型冠状病毒专家组成员，国家中医药管理局突发公共卫生事件中医药专家委员会委员，中华中医药学会感染分会常务理事兼副秘书长，中华中医药学会肺病分会常务理事。曾获得首都甲型H1N1流感科技攻关奖励、华夏医学奖、中华中医药学会科技奖励，曾获得第二届首都群众喜爱的青年名中医称号。

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