20150131健康北京视频全集：徐东讲降压药怎么吃

该视频主要文字介绍：

降压药怎么吃

服药影响肝肾功能吗

部分年轻人得了高血压，却坚持不吃药。理由是，吃上降压药就离不开了，而且“是药三分毒”，不吃为好。其实，一旦确诊了高血压病，如果是低危者，一般可先行非药物疗法数月;如果血压不降，或降压不明显，就应该用药。中危以上患者者，应在非药物治疗的基础上及时选用降压药物，因为长期高血压会损害心脑肾功能。

药有作用就有副作用，临床用药就是充分发挥其作用，尽量避免其毒副作用。国药准字号的药，遵从医嘱服用一般都是安全的。绝大部分降压药都是经肝脏代谢和肾脏排泄的，但这并不表示对肝肾功能都有损害。

各种药物对人体都有不同程度的不良影响，由于每个病人的反应性不同，不良反应的表现也各有不同。有些人由于担心降压药物的不良反应而不敢用药。实际上，国际通用的降压药物在上市前均已经过很多检验，仅有很小一部分人服用降压药物会有不良反应。

多数不良反应都是已知的，因此用药后要做相应的监测，如果用药后发生不良反应，停药后绝大部分都是可以逆转的。两害相权取其轻，相比高血压致残、致死的严重后果而言，服用降压药物利大服用降压药物利大于弊。

没有症状需要吃药吗

有高血压患者认为，如果没有任何症状，就不需要吃药。其实，大多数高血压患者是需要终生服药的，只是在不同时段用药剂量或品种会发生改变，例如在炎热夏天，有一小部分患者在医生指导下可以短期停用降压药物。

本期嘉宾介绍

徐东

男，心血管外科主任医师，教授，首都医科大学宣武医院心脏中心主任，澳大利亚昆士兰大学医学院博士。

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目前的医学进展只能使高血压得到控制，但大部分是无法治愈的。因此有时候即使感觉不到症状，也不代表你痊愈了。很多患者在没有感觉到不适症状时，就会停止服用降压药，实际上这是非常危险的——很容易造成血压的反弹，在反弹过程中，心脑肾等靶器官会不知不觉地受害。从病理学方面讲，无症状高血压长期不服药，可使病情加重，又可诱发心脑血管疾患。因此，如果患者血压降到正常范围后控制稳定，一般医师会建议酌情减小药量，时刻观察血压变化。

从小剂量开始服用

高血压患者服降压药物时，应先从小剂量开始，尤其是老年人更应该注意。一般服药 2 ～ 4 周后，如果血压还是很高或下降不明显，可以考虑联合其他种类药物。对于超过六成的病人来说，需同时服用 2种～ 3 种降压药才能使血压降到理想水平。血压降到理想水平并维持数月后，一般医师会酌情减去药物剂量或品种，直到用“小剂量”的降压药维持血压在理想水平。这个“小剂量”就叫维持量。维持量要坚持长期服用，不可随意停用，否则血压又会升高，前功尽弃。

太早用药，以后会无效

一部分高血压患者认为，降压药用得太早会导致以后用药无效，这种想法非常危险。血压控制得越早，越能预防心、脑、肾受到伤害，其远期的预后就越好。如果等到这些脏器出现了并发症，就已失去了佳治疗时机。

长期用药可耐药

有些人用药一段时间，血压控制改善，隔了一段时间血压又开始波动，就认为是耐药引起。其实不然，高血压不存在抗药性，换药其实没有必要。降压药不像抗生素类药，长期服用发生耐药性的可能性较小。有些病人开始服用药物有效，过一段时间后血压控制不如以前了，多数是由于年龄增长、病情变化或者发生了其他情况，这时候应该请医生根据个体情况，添加或更换降压药物，或者寻找潜在的继发性高血压的因素。

从便宜药用起

很多高血压患者认为，降压药宜从便宜的开始用起，待便宜的不起效了再选择贵药。其实，这也是误识。高血压用药是根据病人血压的水平、危险程度及合并其他疾病与否来选择合适的药物。血压控制达标与否是评价治疗是否有效的重要依据。

如果病人高血压处于 1 级水平医生可能只用一类降压药;如果血压控制不佳，医生可能会联合使用两三类药。常用的高血压药物就是上面提及的五大类药物，每一类药物中有不同的品种，临床医师会根据自己的喜好，选择某一类药的某一品种，但药物的选择，均是根据《中国高血压防治指南》上的规定，与药物是否昂贵或便宜无关。

一经确诊，绝大多数高血压患者都需要终身坚持非药物和药物治疗。但有广告宣称，某种药物或保健食品能根治高血压，不必再吃降压药。这些全是虚假宣传。目前，全世界尚没有哪一种药物、仪器能够根治高血压，人们要擦亮眼睛。