20120212健康北京视频：周玉杰讲降血压的误区

该视频主要文字介绍：

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降血压的误区

误区一：高血压全是遗传来的，没办法我看门诊的时候，发现不少高血压病人一问病情，第一句话就唉声叹气：“我父亲(母亲)有高血压呀，没办法。”似乎得这个病就完全是遗传因素，不可避免了。

其实，把自己的病因全都归到老祖宗头上，这种想法是非常错误的。高血压有没有遗传因素?有的。双亲血压都正常的，子女患高血压的几率是3%，一方有高血压病，子女的发病率是25%，父母双方均有高血压的，子女的发病率是45%—55%。

不过，高血压不同于那些经典的遗传病，如血友病、多囊肾等。也就是说，高血压病人的后代中有部分人存在发病倾向，即所谓基因有变异。

但是即使这部分人也未必100%的发生高血压。这是因为，高血压一方面受遗传因素影响，另一方面受环境因素影响，包括生活习惯、社会因素、气候等等，它们在高血压的发病中起着比遗传因素更重要的作用。

因此，高血压也称为生活方式相关疾病。所以说，要摆脱高血压的阴影，很大程度上取决于自己。

建议大家记住这样一个图：世界卫生组织1991年向全世界宣布：个人的健康和寿命60%取决于自己，15%取决于遗传，10%取决于社会因素，8%取决于医疗条件，7%取决于气候的影响。

我们只要做到合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡，这四大基石，完全能够不发生高血压，健康到老。

误区二：高血压是种顽固病，降不下来我还常常碰到这样的病人，老是抱怨：“我高血压已经好几年了，一直看，可是老是降不下来。真是顽固啊。”

很多病人觉得，自己得的是顽固性高血压，没法控制，非常泄气，有的干脆听之任之了。这种想法到底对不对呢?先要搞清楚什么叫“顽固性高血压”。

我们说，服全剂量的三种或三种以上的不同作用机理(必须包括利尿剂)的降压药物，血压仍然≥140/90mmHg，这种叫做顽固性高血压。欧洲对轻中度高血压患者进行了一个国际性的高血压佳治疗研究。

它是对1.8万名轻中度高血压患者进行全程治疗、随访，一种药不行，用两种药，一直用到四种药，发现血压真正降不下来的大约是7%。可见，真的顽固性高血压患者只是极少数人。

那么为什么一些高血压会那么“顽固”?其实大约50%—70%的“顽固性高血压”患者并没有听从医嘱，而是吃吃停停，三天打鱼两天晒网。

一天吃三次药，他偷工减料只吃一次，看看血压正常就不吃了，等到头晕了再吃药，“临时抱佛脚”。

“高血压药有副作用呀!”很多病人抱有这种心思。高血压药确实会造成心动过缓、低血钾、脚肿、咳嗽等副作用。但是我要说，高血压如果不控制、治疗，将发展成中风、心肌梗死、尿毒症。

吃药的副作用和不吃药的后果相比，实在是小巫见大巫。退一步说，病人如果有严重的不适应，医生可以通过换药来减轻。

而高血压如果早期没有控制，发展到了晚期更难控制，这时候要降压用的剂量就大了，对肝、肾功能的损伤和不良反应就更大了。

因此，我劝大家不要因小失大，得不偿失，而要及早长期服药，终生服药。高血压是一种慢性病，所以病人和医生之间更要有良好的沟通，密切配合。

医生开出了药以后，要有一段观察时间，观察剂量是不是对头，疗效有没有到位，这需要几个礼拜甚至几个月的时间。如果病人不配合，没有长性，动不动就换一家医院，重新看病，这是非常不利于治疗的。

本期嘉宾介绍

周玉杰

男，中共党员，心血管内科主任医师，教授，心血管博士后，博士生导师。

现任首都医科大学附属北京安贞医院副院长，北京市心肺血管疾病研究所常务副所长。北京市卫生系统“215”高层次卫生技术人才队伍建设工程培养计划“领军人才”。国内中青年学术带头人，在临床、介入治疗、科研、教学等方面都具有国际水准，尤其擅长复杂、高难度和高风险的冠状动脉介入治疗、射频消融治疗及埋藏式复律除颤器的植入手术，是我国有重大贡献的综合型、全能型中青年心血管介入专家。