20150329健康北京视频：戴虹讲黄斑变性的原因

很多人都有眼病疾病，我们的眼睛是很宝贵的，所以如果眼睛有不适症状了就一定要及时就医。很多人的眼睛都有过黄斑变形的症状。这种疾病是什么原因造成的呢?下面就让我们的戴虹专家来讲讲黄斑变形是什么原因吧。

该视频主要文字介绍：

眼睛的黄斑变性的原因比较复杂，但是如果不治疗妥当，对我们的视力是很大的危害。

黄斑变性的发病原因

黄斑病变当影响色素上皮及神经上皮引起脱离时，可使视力减退或视物变形可归属“视瞻昏渺”，当少量出血进入玻璃体引起混浊时，则又可属“云雾移晴”。

但如果大量积血进入玻璃体而引起视力骤降者，则可归入“暴盲”之中。

这种疾病大多是因为年纪大了，体质衰弱所致。还有人的脾和肾都发虚造成的。

主水及藏精的功能失职导致水液或痰湿潴留。本病早期所表现的玻璃膜疣之病理产物多由此而生。痰湿郁久易化火灼伤血络，又因肝主藏血，肝郁血气不足，不能荣目，肝气不调郁久生热，化火伤络，此外脾虚不能统血，亦可致血不循常道而溢于络外，血瘀络外而成瘀，痰瘀互结加重病情，致本病中后期出现痰湿、肝郁、血瘀，错综复杂的临床表现使眼底反复性出现渗出，出血以及新生血管和瘢痕形成等病理表现，所以治疗难度很大。

发病机制

黄斑变性具体发病机制尚未完全清楚，已提出的假说包括有：⑴遗传因素;⑵光积聚损伤;⑶自由基损伤;⑷血液动力学因素。

近有研究提出视杆细胞易感性的学说正常的黄斑由以视锥细胞为主的中心凹区及视杆细胞为主的旁中心凹区组成。杆细胞密度高的是离中心凹4～6ram区域，视杆细胞与视锥细胞的变性是老龄化与老年黄斑变性的基本特点。

在黄斑大致正常的供体眼，其中心凹视锥细胞的数量基本稳定，而视杆细胞成年后则减少3O。组织病理学检查发现在早期老年黄斑变性视杆细胞持续减少。其中减少多的是离中心凹1～3mm(距注视点3.5～1O度)处，在渗出型老年黄斑变性的盘状瘢痕上发现大量的视锥细胞，而视杆细胞因为视网膜下色素上皮细胞的沉积物而急剧减少。

近通过对老年人及早期老年黄斑变性患者研究，显示其暗视敏感度比明视敏感度下降更明显，在RPE/Bruch’s膜复合体发生病变前，光感受器已经发生了变性和减少，心理物理学及组织病理学检查都发现了这种视杆细胞比视锥细胞的易感性。

有关视网膜色素变性的研究提示视杆细胞产生的一种可扩散物质影响视锥细胞的存活0.虽然其具体机理不清楚，但提示老年黄斑变性中心凹旁观杆细胞选择性易损性可能是其新的发病机制。患者在同一临床阶段视杆细胞与视锥细胞系统具有不同丢失表现.也说明老年黄斑变性是具有异因同效机理的一组病症。

疾病危害

黄斑变性是一种慢性眼病，它能引起中心视力的急剧下降，而中心视力是日常活动所必需的，如阅读、看时间、识别面部特征和驾驶等。它是不可逆的中心视力的下降或丧失，很难再治愈。老年性黄斑变性多发生在45岁以上，年龄越大，发病率就越高。发病率有种族差异，白种人的发病率高于有色人种。

黄斑变性在中医学里属“视瞻昏渺”、“暴盲”范畴，过去由于条件与诊断技术的限制，对本病未能深入探讨。近年来，许多眼科学者在这方面进行了大量临床研究工作，对本病的中医病因病机及各病变时期的辨证规律已有了较完整的认识。

注意：本频道文章版权归北京电视台科教，并不代表本频道赞同其观点和对其真实性负责。如涉及作品内容、版权和其它问题，请尽快与我们联系，我们将在第一时间删除内容!

本期嘉宾介绍

戴虹

男，1960年出生，汉族，北京医院眼科主任，主任医师，教授，香港中文大学医学院、香港理工大学视光学院名誉教授，中国医师学会眼科学会常委，中华医学会眼科学会委员，中华眼科学会眼底病学组委员，北京市眼科学会委员，北京医师协会眼科专家委员会委员，北京大学眼科学系教学委员会委员，北京医院学术委员会委员，北京医院学位委员会委员，北京医院院党委委员。

贡献

1983年毕业于上海医科大学医学专业，1991年至1993年在香港中文大学医学院进行玻璃体视网膜手术学习，是国内早期开展玻璃体手术者之一，完成了近万例玻璃体视网膜手术，对视网膜脱离、眼外伤、糖尿病视网膜病变、黄斑裂孔、黄斑区增殖膜等手术具有丰富的经验。1999年至2000年，在日本东北大学进行黄斑病专业学习，着重对黄斑病变诊断、治疗和手术，在国内率先或先期开展的黄斑变性早期诊断与视功能监测、黄斑裂孔、黄斑转位手术、自体细胞移植、光动力疗法(PDT)治疗黄斑变性等工作，与国际上同期开展的抗血管生成药(抗VEGF药，Ranibizumab商品名Lucentis)治疗黄斑变性及其它疾病的应用，成为国内首位开展和目前治疗病例数多的医生。

多次负责和参与党和国家领导人、外国元首的眼病诊治和手术，曾获中央保健委员会优秀专家称号，是北京医院百年院庆评选的医院十名优秀医生之一。