20140324辽宁卫视健康道：陈兆军讲崴脚的原因

在我们的日常生活中，有些人在走路的时候一个不注意或者不小心就会崴脚。那么，崴脚了究竟是因为哪些因素而造成的呢?接下来就请我们的陈兆军大专家来给我们说说崴脚的病因和治疗方法吧!让我们一起来了解一下吧!

该视频主要文字介绍：

崴脚是由哪些原因造成的

病因

崴脚有很大一部分原因是因为裸关节的损伤而造成的。很多运动员特别的容易发生崴脚的情况。

踝关节由胫骨腓骨远端和距骨构成。由内外踝和胫骨后缘构成踝穴，距骨上面的鞍型关节面位于踝穴中。

距骨的鞍型关节面前宽后窄，背伸时较宽处进入踝穴，跖屈时较窄部进入踝穴，所以踝关节在跖屈位稍松动，其解剖和生理特点决定踝关节在跖屈时比较容易发生内翻外翻扭伤。

在各种崴脚的原因中，因为韧带的损伤而导致的裸关节受到伤害的情况发生的多。

踝关节外翻扭伤虽不易发生，一旦出现却很严重。如发生断裂一般都会引起踝关节不稳，且多同时合并其他韧带损伤和骨折。

临床表现

踝关节扭伤的临床表现包括伤后迅即出现扭伤部位的疼痛和肿胀，随后出现皮肤淤斑。严重者患足因为疼痛肿胀而不能活动。

外踝扭伤时，患者在尝试行足内翻时疼痛症状加剧。内侧三角韧带损伤时，患者在尝试行足外翻时疼痛症状加剧。

休息一段时间之后，那么哪些疼痛和肿胀就有可能会消失。但是从而就会导致韧带受到了一定的损害，反而经常性的崴脚。

诊断

1.病史

患者有急性或慢性踝关节扭伤，初次扭伤或反复扭伤。

2.症状与体征

初次扭伤患者症状往往比较严重，出现踝关节疼痛肿胀，在扭伤时会有踝关节脱位感，踝关节轻度内翻，于踝关节外侧韧带走形处可出现明显的压痛点。

急性损伤因伤处疼痛肿胀，查体不易完成。经麻醉止痛后可能查出抽屉试验阳性，内翻应力试验阳性等。

检查时须与对侧正常关节进行对比，防止因先天性关节松弛导致误判。慢性损伤或反复扭伤的患者症状相对较轻，抽屉试验和内翻应力试验更易引出阳性体征。

3.影像学检查

首先应拍摄踝关节正位、侧位X线片排除是否有踝关节骨折。随后可进行MRI检查，近一步确定韧带损伤的情况，并知晓关节囊及关节软骨损伤的情况。

根据体征和影像学检查确定踝关节扭伤的部位及严重程度。

治疗

发生踝关节扭伤后应立即至医院急诊就诊，在就诊前如有条件可按RICE原则进行处理，RICE原则包括rest休息，近一步理解就是免除负重，ice冰敷，compression加压包扎，elevation 抬高患肢。

就诊后由医生对伤情进行评估决定治疗方案。

一般较轻微的外踝韧带损伤可进行保守治疗，保守治疗的方案一般为用石膏或支具将踝关节于轻度外翻中立位固定。固定时间为3～6周。

固定期间尽量避免负重。拆除石膏或支具后应立即进行相应的康复训练以防止肌肉萎缩及可能出现的关节粘连。拆石膏可负重行走。经过康复一般三个月后可恢复肌肉力量并进行体育活动。

对于较严重的外踝韧带损伤，出现踝关节不稳及关节囊撕裂的患者建议进行手术治疗修复韧带以防止出现因踝关节不稳导致的反复扭伤。

术后需要进行石膏固定3～6周，拆石膏后可负重行走。一般术后三个月至半年可恢复体育活动。

单纯内踝韧带损伤很少出现，如有外翻扭伤病史并伴有内踝处疼痛肿胀的患者应高度怀疑有合并其他损伤的可能。

单纯内踝韧带损伤可采取石膏或支具轻度内翻中立位固定3～6周。拆除石膏后立即进行康复训练防止肌肉萎缩及关节粘连。

三个月左右可恢复体育活动。较严重的内踝韧带损伤一般伴有骨折或其他韧带损伤，此种情况需要进行手术治疗。

预防踝关节扭伤一般均为意外损伤，没有一种有效的方法可以预防踝关节扭伤的发生。

增强踝关节周围肌肉力量，进行高危运动时佩戴合适的护具，熟练掌握所进行活动的技术动作均可以部分的防止踝关节扭伤的发生或降低踝关节扭伤的严重程度。

本期嘉宾介绍

陈兆军

男，主任医师，1967年11月，医学硕士，硕士研究生导师，毕业于中国中医科学院，中西医结合临床专业。现为北京中医药大学第三附属医院(原冶金医院)骨三科(手、足外科)主任，中华医学会骨科学分会青年委员、足踝外科学组秘书，北京市中医骨科学会副秘书长。北京足踝外科研究所骨科副研究员，北京培黎大学、北京京华医科大学客坐骨科教授、《健康咨询报》特约咨询专家。有25年的骨科临床经验，既有三甲西医医院的工作经历，又有中医医院的工作经历。

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