20131012健康大不同：崔松讲血压波动大的病因

 

该视频主要文字介绍：

本期嘉宾介绍

崔松

男，副主任医师，擅长冠心病的药物及介入治疗，心率失常、永久其搏植入术、高血压病及心身疾病。

血压波动大的病因

1、人体生理活动

一般在安静、休息、心平气和和状态下血压较低;在劳动、情绪变化(如高兴、悲伤、紧张)、进食、排便时均可使血压升高。剧烈运动能使收缩压上升2.7kPa(20mmHg)左右。

2、季节变化

据实践调查可知，正常血压者和高血压患者的血压是冬季高夏季低。

3、昼夜变化

血压在昼夜24小时内出现一种生物钟节律波动。用24小时自动测压仪记录血压的波动可知，正常人在上午9时、10时血压较高，下午3-5点血压亦较高，晚间睡眠后血压较低。

24小时内血压的波动范围平均为4±2～2.7kPa(30±15～20mmHg)。一般认为，只有固定性高血压的顽固患者波动小，且其低值不能达正常值范围。

引起血压在24小时内波动的原因主要与血浆去甲肾上腺素水平及压力感受器反射的敏感程度有关。

生理情况下的血压波动是机体的自我调节与适应过程，反映正常人体的应激反应性，这种波动是正常的(太高或太低的波动例外)，大可不必担忧。

4、年龄方面

从年龄讲，老年人血压更易波动，精神上的微小刺激也可使血压升高。

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血压波动大治疗护理

建议用波依定降压，这个是缓释片，不易引起血压波动。

1、定时测量血压

好是自备血压计，在家自测，以粗略了解血压是否稳定及波动程度。比如，白天清醒时每隔两小时测量一次，倘若没有服药，各个时段的血压值相差超过10%，则提示波动性较大。

具体说，上午高压160mmHg;下午变成180mmHg或140mmHg;上午180mmHg;下午变成200mmHg以上或160mmHg以下(以此类推)，表明血压不够稳定，应多加注意。

2、尽量选服长效降压药

抗高血压药物根据其作用时间的长短，可分为三类：即长效药、中效药、短效药。长效药一般每天服用一次;中效药每天服用1～2次;短效药每天服用3～4次。

人们可以设想，假如服用短效降压药，第一次服药后血压下降，3～4h后血压回升，因为药效已消失;第二次再服药，血压又下降，几小时后血压又回升。

如此反复进行，等于人为地使血压不稳定，时高时低。这种情况，被称之为“医源性血压波动”。医生们预言，短效降压药迟早会被淘汰。

相比而言，长效降压药就没有这种缺陷。不过，长效降压药一般价格较高，患者经济负担加重，故如病情许可，不妨在医生指导下选服中效药。

另外，临床实践还显示，合理选用两种作用机制不完全相同的降压药，即联合用药，既可减少药物不良反应，也有助于降低血压波动的发生率。