20130418健康大不同视频：方唯一讲心肌炎治疗

 

该视频主要文字介绍：

心肌炎是指各种原因引起的心肌的炎症性病变。多种因素如感染、物理和化学因素均可引起心肌炎，所造成的心肌损害的轻重程度差别很大，临床表现各异，轻症患者无任何症状，而重症患者可发生心力衰竭、心源性休克甚至猝死。

大部分患者经治疗可获得痊愈，有些患者在急性期之后发展为扩张型心肌病改变，可反复发生心力衰竭。

心肌炎的治疗

心肌炎目前还没有特异的治疗方法。主要是强调应卧床休息，以减轻心脏负担和组织损伤。

伴有心律失常,应卧床休息2～4周，然后逐渐增加活动量，严重心肌炎伴有心脏扩大者，应休息6个月至一年，直到临床症状完全消失，心脏大小恢复正常。

分别采用针对心律失常、心力衰竭、心源性休克的治疗。免疫抑制剂并没有获得一致公认的临床疗效，故不推荐常规应用。

激素的应用尚有争论，但重症心肌炎伴有房室传导阻滞，或心源性休克者可以应用激素。必要时亦可用氢化考的松或地塞米松，静脉给药。

预后

大多数患者经过适当治疗后痊愈，不遗留任何症状或体征，极少数患者在急性期因严重心律失常，急性心力衰竭和心源性休克而死亡，部分患者经过数周或数月后病情趋于稳定。

但有一定程度的心脏扩大，心动能减退，心律失常或心电图变化，此种情况可持续存在，为急性期后心肌瘢痕形成所致，还有部分患者由于急性期后炎症持续而转为慢性心肌炎，逐渐出现进行性心脏扩大，心功能减退，心律失常。

经过数年或更长时间死于上述各并发症。各阶段的时间划分比较难定，一般可以6个月以内为急性期，6月至1年为恢复期，1年以上为慢性期，急性期不明确的慢性患者与心肌病难区分。

本期嘉宾介绍

方唯一

男，1956年6月生。1990年毕业于同济医科大学，博士学位。现任上海市胸科医院心内科主任、主任医师、上海交通大学医学院博士研究生导师。享受国务院特殊津贴专家。美国心脏学院会员(FACC)。

工作经历

1980年1月—1982年1月遵义医学院附属医院住院医师;

1985年3月—1987年8月同济医科大学附属同济医院主治医师;

1990年7月—1992年6月大连医学院附属第一医院主治医师;

1992年2月—1995年6月大连医科大学附属第一医院心脏科副教授;

1995年6月—2003年11月大连医科大学附属第一医院心内科主任医师;

1998年评为教授;

1998年12月—2003年11月大连医科大学附属第一医院心内科主任;

2000年—2003年11月 中华医学会辽宁省心血管专业委员会常委，大连市心血管专业委员会副主任委员;大连医科大学心血管病研究所所长，大连医科大学学位委员会委员、学术委员会委员;

2003年11月按学科带头人引入上海市胸科医院;

2004年5月起接任上海市胸科医院心内科主任。

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