20141111央视健康之路：姜卫剑讲预防脑卒中常识

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本期嘉宾介绍

姜卫剑

男，1960年出生，天坛医院急诊介入科主任，主任医师，教授，博士研究生导师。1978-1983年就读于江苏南通大学医学院医疗系，1985-1988年在中国医学科学院北京协和医院攻读心血管内科硕士学位，后又攻读解放军第二军医大学研究生院影像医学与核医学专业并获得博士学位。

现任首都医科大学附属北京天坛医院急诊介入科主任、北京市脑血管病抢救治疗中心副主任。任中华放射学分会委员、中华放射学分会神经学组副组长、中国医学影像技术研究会放射学会委员、北京市神经病学分会介入学组组长、北京脑血管病防治协会理。

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冬季预防脑卒中常识

1、不贪吃，防止“病从口入”

抵御冬季的风寒，人们需要摄取更多的热量，于是餐桌上各种肉类食品明显增多，但这就会增加高脂血症、动脉粥样硬化的危险性。

在这提请中老年人注意，冬季进补应注意合理搭配，餐桌上每日水果和蔬菜也不可少。特别要给那些体形偏胖或已发现患有高血压、高脂血症、动脉粥样硬化的老年人提个醒，餐馆里的火锅配料偏咸，餐后因大量饮水很容易使血容量增加，加重高血压。

所以，在食用时不要过分追求口感，应少用调料。另外，吃涮锅后，血脂在短时间内增加，血液的黏稠度随之增加，可诱发急性脑梗死，故应少选用肥牛、肥羊、肥肠等，可多选择鱼类等海产品。

2、多饮水，减低血液黏稠度

冬季中老年人应增加饮水量，且不应过度控制睡前水的摄入量。有研究表明，脑梗死易发生在天亮将起床时和刚刚起床后，此时血液黏滞度大，易形成血栓阻塞血管。有些老人为了减少起夜次数、睡好觉，晚饭后就开始控制饮水，从而增加了血液黏滞度。北方冬季房间空气湿度低，限制饮水会使血液中的水分更显不足，增加卒中发生机会。所以，老年人晚上8时前不宜过分限水。

夜尿多或会出现颜面水肿而不宜晚上喝水的人，可以采用减慢起床动作和起床后先喝—杯温开水措施。需要提醒的是，睡前饮水并不包括饮茶或咖啡之类，因其有利尿作用，会促使水分的排出，增加血液黏滞度。

另外，如果洗浴，应在沐浴前后各喝—杯水，以补充体内丢失的水分。

3、穿着暖，尤其起夜要注意

老年人对环境温度的耐受性明显降低，在遇到寒冷刺激时，肾上腺分泌活动会增加，促使血液循环加快以抵御寒冷。

同时肾上腺分泌的激素增多会使血管收缩、血压升高，过高的血压会引起脑出血。另外，冷空气会使血管骤缩，管腔变细，如果管腔内有大量脂类沉积和硬化斑块，则易使血液流通受阻。

特别在夜里，当衣着单薄离开温暖的被窝起夜时，这种寒冷刺激则会更明显。所以，冬天里老人们除了应该根据天气的变化及时增减衣物避免受凉外，起夜时更应注意保暖。

4、勤活动，心情愉快很重要

冬季凛冽的寒风会使多数老人选择室内活动，运动量明显减少，并常会因食欲大增而饮食过量。

此时，如果运动量不足会使热能消耗减少，脂肪蓄积，导致肥胖。另外，冷暖空气的交替也会对人们的生理、心理产生一定影响，出现情绪不稳定，容易诱发脑血管意外。

因此，冬季里老年人仍应坚持户外锻炼。这既可以帮助消耗多余的热量，也可以通过文体活动加强与他人的沟通，调整心态。但运动量不宜过大，不应大汗淋漓，以周身发热却尚未出汗即可，要循序渐进，量力而行。

每日晨练应安排在太阳出来后，这时气温会有所上升，从而避免因冷空气刺激使血管骤缩诱发心脑血管意外。

5、互观察，有新情况早就医

患有高血压、高脂血症、冠心病、糖尿病、心房纤颤等疾病者属于脑卒中的高危人群，除需按照医嘱规律服用相应的药物外，还应长期服用阿司匹林或波利维等药物，防止血小板聚集、血栓形成。

生活中，患者和家人除了注意观察原有疾病的症状，还应注意那些新出现的症状，比如排出的大便颜色是否变黑(消化道出血)、刷牙时是否有出血等等，如有异常改变，应及时看医生。

另外，当突然出现反复发作性眩晕、耳鸣、耳聋、行走不稳、言语含糊或手肩麻木等脑血栓前兆，应及时就医，以免错过佳的治疗时机。有资料表明，脑梗死在发病3-6小时内进行治疗的患者，比6小时以后才得到治疗的致残率低40%。