20150320央视健康之路：伍冀湘讲胃食管反流表现

该视频主要文字介绍：

胃食管反流病的表现

胃食管反流病的典型症状是泛酸和烧心，但很多患者表现不典型，这些不典型症状主要有以下几个方面：

1.胃肠道表现

①表现为打饱嗝，食物反流到嘴里，常发生在饭后。②表现为上腹饱胀不适，餐后早饱，恶心呕吐，和吃饭有关。

2.胸骨后疼痛

发生在胸骨后或剑突下，严重时剧烈刺痛，有时像心绞痛发作。有些患者伴有胸闷、憋气、气短和心悸，甚至早搏。

3.吞咽困难

部分患者有吞咽困难，症状时好时坏，不管吃硬食还是软食均可发生。少部分患者因食管狭窄出现持续性进行性加重的吞咽困难，部分伴有吞咽疼痛。

4.咽喉部症状

表现为嗓子干、痒、痛、声音沙哑、咽喉部有异物和咽喉部吞咽困难等。

5.呼吸系统

症状可表现为慢性咳嗽、憋喘、喉痉挛、打鼾、睡眠呼吸暂停等，易误诊为慢性咽喉炎、支气管炎、哮喘和睡眠呼吸暂停综合征，有些患者甚至出现肺纤维化。

6.鼻部症状

类似过敏性鼻炎发作，表现为打喷嚏、流鼻涕和鼻塞，晨起时或接触冷热空气易发作，有时与进食有关。

看了这些，你也许就明白哮喘除了过敏引起外，胃食管反流病也会从中作怪。疾病会跨系统跨专业发生，而病人往往只去看一个专业，如果医生也没有跨专业的思维，误诊也就不奇怪了。

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诊断

胃食管反流临床表现复杂且缺乏特异性，仅凭临床表现难以区分生理性胃食管反流或病理性胃食管反流。目前必须采用综合诊断技术。

凡临床发现不明原因反复呕吐、咽下困难、反复发作的慢性呼吸道感染、难治性哮喘、生长发育迟缓、反复出现窒息、呼吸暂停等症状时都应考虑到胃食管反流存在的可能性，必须针对不同情况，选择必要的辅助检查，以明确诊断。

预防

1.过度肥胖者会增大腹压而促成反流，所以应避免摄入促进反流的高脂肪食物，减轻体重。

2.少吃多餐，睡前4小时内不宜进食，以使夜间胃内容物和胃压减到低程度，必要时将床头抬高10厘米。这对夜间平卧时的反流甚为重要，利用重力来清除食管内的有害物。

3.避免在生活中长久增加腹压的各种动作和姿势，包括穿紧身衣及束紧腰带，有助于防止反流。

4.戒烟、戒酒，少食巧克力和咖啡等。

本期嘉宾介绍

伍冀湘

男，1956年出生，主任医师，教授，博士生导师。曾任北京安贞医院普外科主任、外科教研室主任、副院长、党委书记。擅长腹腔镜外科手术及胃肠肿瘤外科手术。

1983年毕业于北京医科大学，1993年至1995年受卫生部委托赴澳门镜湖医院进行交流，2001年至2002年以访问学者身份赴美国匹兹堡大学医学中心学习。1998年开展了安贞医院首例肾移植手术;1999年在安贞医院开展了首例同种异体原位肝移植工作;2003年在北京地区率先开展了腹腔镜小肝癌根治手术;2007年开展了胃、结直肠癌无气腹腹腔镜手术。

2012年2月27日，任首都医科大学附属北京同仁医院院长。

主要学术兼职：中国医院协会医院感染专业委员会委员、中华预防医学会医院感染控制委员会委员、北京医学会外科专业委员会委员、北京医师协会外科专家委员会委员、首都医科大学外科学系委员、中国微创外科杂志编委、中华中西医杂志编委、中国医药导刊编委、中国医药杂志编委、中国综合临床杂志编委。