201501262015健康早知道：张道宫讲治疗耳石症

 

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本期嘉宾介绍

张道宫

男，副主任医师，医学博士，擅长各种眩晕疾病(良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭神经炎、偏头痛性眩晕、儿童眩晕等)的诊断、治疗及康复。

耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕，是指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震。

正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动，当人体头位变化时，这些半规管亦随之发生位置变化，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈性眩晕，时间一般较短，数秒至数分钟，可周期性加重或缓解。病程时间长短不一。

耳石症的病因

一般可分为两类，一类为特发性称之为耳石病，另一类为继发性，继发于梅尼埃病、突聋、病毒性迷路炎、内听道动脉缺血、偏头疼、头部外伤、中耳和内耳术后，人工耳蜗术后，耳毒性药物损害，耳硬化症，慢性中耳炎及颈性眩晕等，上述各种疾病导致了半规管的炎症或缺血损伤而致耳石脱落。

耳石症的临床表现

多发于中年人，女性略多，发病突然，症状的发生常与某种头位或体位变化有关。

激发头位(患耳向下)时出现眩晕症状，眼震发生于头位变化后3～10秒之内，眩晕则常持续于60秒之内，可伴恶心及呕吐。

眩晕可周期性加重或缓解，间歇期可无任何不适，或有头晕，个别病人眩晕发作后可有较长时间的头重脚轻及漂浮感。

耳石症的治疗

1.前庭抑制剂的应用，如脑益嗪、非那根等。

2.继发性耳石症应进行病因治疗。

3.体位疗法。

4.管石解脱法。

5.管石复位法。

6.Epley复位法：本法一般只需一次，简单效果佳。

7.CH～BPPV耳石复位法。

以上各种治疗有效率不等，也存在一定的复发率。如上述治疗无效，且影响生活、工作质量者可考虑进行手术治疗。

贴士

眩晕病是中老年常见的一种疾病，其中良性位置性眩晕患者(耳石症)占据20%-50%。但如何有效地识别是耳石症抑或是中风患者，是值得科普的问题。

耳石症患者一般以起床、躺下以及翻身的时候出现眩晕为主，眩晕时间一般小于1分钟，程度可轻可重，轻者休息数分钟即可消失，重者无法起床，常因为年老、外伤、感染或者其他内耳病变而耳石脱落，进入半规管而引起耳石症。

中风病多发生于老年人，因后循环系统供血不足所致。眩晕可伴有讲话含糊不清、视物重影、肢体麻痹、偏瘫、口眼歪斜等症状。

可以通过影像学等检查，从而发现脑供血方面是否异常，从而做出正确的治疗。

耳石症的患者一般通过复位后能缓解大部分症状，复位后的患者建议高枕卧位，一周内避免患侧卧位，避免剧烈晃头动作，如有复发，要随时就诊。

春天肝气旺盛而升发，人的精神焕发。可是如果肝阳气升发太过，易导致眩晕、中风等疾病。春天预防眩晕要从饮食、起居、锻炼和情志四方面入手。

因为此时阳气上升容易伤阴，因此要特别注重养阴，可以多选用百合、山药、莲子、枸杞等食物，不要过度食用干燥、辛辣的食物。

此外还应进行适当的运动，如散步、慢跑、体操、太极拳等，保持体内的生机，增强免疫力与抗病能力。