201412012014健康早知道：焦志安讲抑郁的症状

 

该视频主要文字介绍：

本期嘉宾介绍

焦志安

男，主任医师，硕士生导师，多年来一直从事临床心理工作，对心理障碍及各种心理行为问题有较深入的研究。尤其对失眠症、抑郁症、焦虑症、强迫症、恐怖症、青少年心理行为问题、心理应激以及各种情绪障碍等疾病的诊断与治疗有丰富的临床经验。

擅长领域

失眠症、抑郁症、焦虑症、强迫症、恐怖症、青少年心理行为问题、心理应激以及各种情绪障碍等疾病的诊断与治疗。

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抑郁症的症状

抑郁症有临床的诊断标准，仅仅情绪低落是不能作诊断的。情绪低落连续两周以上，同时有睡眠、注意力、食欲等方面的问题，以及出现自杀意念等方可确诊。

出现暂时的情绪低落，一些简单的心理保健方法，如听音乐、做运动等，都可有效地加以改善。

近一周，由于接二连三地碰到一些不顺心的事情，我的情绪非常低落，常常长吁短叹，怎么也高兴不起来。

在遭受生活的挫折和打击后，出现情绪方面的问题是正常现象，如果你面对挫折打击没有一点情绪上的反应，这倒需要加以注意了。

抑郁症有临床的诊断标准，仅仅情绪低落是不能作诊断的。情绪低落连续两周以上，同时有睡眠、注意力、食欲等方面的问题，以及出现自杀意念等方可确诊。

出现暂时的情绪低落，一些简单的心理保健方法，如听音乐、做运动等，都可有效地加以改善。

不过，如果出现以下三种情况，就需要及时去看医生。

①有自杀的冲动

比如总是觉得生不如死，或者时时出现自杀的意念。

②非真实感，又称为现实解体

这是指在应激状态下，对客观事物的印象不生动、模糊不清，对周围环境有陌生感和虚无感。

③长期的躯体不适又没有阳性体征者

有些人情绪问题并不明显，但总感觉头痛、胸闷以及胃肠道不适，躯体检查无异常，这时，应寻求精神心理科医生的帮助。

生活让人体验酸甜苦辣、七情六欲，希望自己总是生活在快乐幸福当中是不现实的。面对这种变化，我们要采取顺其自然的态度。

如果你急于改变自己的情绪状态，会产生更严重的心理冲突和更多的烦恼。因此，千万不要为自己短暂的不良情绪所焦虑。随着时间的推移，你的情绪会好转起来的。

抑郁症的治疗

1.治疗目标

抑郁发作的治疗要达到三个目标：①提高临床治愈率，大限度减少病残率和自杀率，关键在于彻底消除临床症状;②提高生存质量，恢复社会功能;③预防复发。

2.治疗原则

①个体化治疗;②剂量逐步递增，尽可能采用小有效量，使不良反应减至少，以提高服药依从性;③足量足疗程治疗;④尽可能单一用药，如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗，但需要注意药物相互作用;⑤治疗前知情告知;⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;⑦可联合心理治疗增加疗效;⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。

3.药物治疗

药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI，代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI，代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA，代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大，应用明显减少。

4.心理治疗

对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者，在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等，其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。

5.物理治疗

有严重消极自杀企图的患者及使用抗抑郁药治疗无效的患者可采用改良电抽搐(MECT)治疗。电抽搐治疗后仍需用药物维持治疗。近年来又出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激(rTMS)治疗，主要适用于轻中度的抑郁发作。