20141130健康早知道：张凯宁讲关节炎的危害

 

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本期嘉宾介绍

张凯宁

男，副主任医师，副教授，骨科副主任，医学硕士，1989年毕业于山东医科大学医学系，从事临床骨科工作近20年，近年来曾在北京协和医院骨科进修学习1年，国家公派分别在德国海德堡大学附属医院和德国马尔堡大学临床骨科中心留学1年;熟悉和掌握国内外本专业先进的诊疗技术。擅长：脊柱外科、创伤骨科和骨肿瘤的临床诊治工作。在脊椎病、腰椎间盘突出症、脊柱侧凸、脊柱及椎管内肿瘤、腰椎滑脱、脊柱骨折及脊髓损伤的诊治工作达省内领先水平，尤其是对腰椎间盘突出症开展了从非手术、介入微创激光治疗到微创手术、常规手术和对老年脊柱骨折、椎体转移瘤进行椎体成形术等的一系列治疗工作，另外对强直性脊柱炎的认识、诊断和治疗有独到之处，在省内处于领先地位。

关节炎的分类及危害

关节炎是一种慢性病，一般由于日常生活中的不注意日积月累形成的。节炎形成的原因有哪些呢?

1.关节过度疲劳和膳食不平衡会导致酸性体质，软骨浸泡在酸性体液中就会降解，滑液的润滑效果也会变差。

损失的软骨成分同时存在于软骨和骨骼中，导致骨骼末端变得不平滑并形成骨刺(大的骨骼突起)。由此引起的发炎会限制关节的运动。

2.酸性体质的人会造成大量的钙流失，钙平衡的失调会导致钙在软组织中堆积，引起肌肉疼痛，风湿性关节炎患者的骨骼末端会接合，融合在一起。

关节炎根据病因可分为：风湿性、类风湿性、外伤性、骨性关节炎及化脓性关节炎。

1、风湿性关节炎为风湿热的表现之一，多见于成年人，常发生于膝、肩、肘、腕等大关节，发病多在上呼吸道感染之后，出现游走性关节痛、肿及发热和其它风湿热的表现。

2、类风湿性关节炎多见于青壮年，起病缓慢，常发生于手足小关节及骶髂部，并逐渐累及全身关节。初始患病关节亦表现出红、肿、痛及活动不便等，久则关节畸形或强直。

3、外伤性关节炎多因外伤或持续慢性劳损引起关节软骨发生退行性变或形成骨刺，表现为患病关节肿、痛及运动障碍，易发生在持重关节、如肩、膝、踝等关节，运动员及青壮年中多见。

4、骨性关节炎是一种常见的关节病变，骨关节炎的名称极多，如肥大性骨关节炎、退行性关节炎、变性性关节炎、增生性骨关节炎或骨关节病，均指一种病，国内统一使用骨关节炎。

其患病率随着年龄而增加，女性比男性多发。骨关节炎以手的远端和近端指间关节，膝、肘和肩关节以及脊柱关节容易受累，而腕、踝关节则较少发病。

骨性关节炎由组织变性及积累性劳损引起，多见于肥胖超重的中老年人。

常发病的部位是膝、手指、颈、腰椎等处，症状主要为关节疼痛、僵硬(经轻微活动后会觉疼痛减轻)，重者可出现关节肿胀、肌肉萎缩等。

5、化脓性关节炎往往由细菌侵入关节腔引起，多见于少年儿童，常发生于髋关节，主要症状为局部红、肿、痛、热和功能障碍，以及高热等全身中毒症状。

无论何种原因引起的关节炎或何种类型的关节炎，均应及早诊治，以免导致永久性关节功能障碍甚至致残。

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对于骨性关节炎的治疗，一般而言，减少活动、减轻体重是长期的治疗措施。如果患者能坚持，维持体重在标准范围，可达到与长期服药同样的效果。

对早期患者可服用非激素抗炎药物(NSINS)，千万不能未经医生诊断自行选择药物，特别是经熟人推荐自己配置的药物。

这些药物可能含有不同剂量的皮质激素，服用短期内可以缓解疼痛，但长期服用会出现骨质疏松、皮脂腺机能退化以及全身免疫力下降等风险。

如果减少活动、减轻体重或通过服药仍无法缓解疼痛，可以在关节镜下进行微创手术，在膝关节内、外侧部位植入一个筷子细的镜子和器械。

把关节腔进行清洗和打磨，可以缓解病人的疼痛，效果可以维持3年～5年时间。

对于60岁以上病人可以考虑进行关节表面置换，将关节表面的骨刺和增生组织清除，表面包一个金属外套，如同在牙表面包一个金属外套，中间放一个耐磨的垫子，可以维持20年左右。

日常生活中，中老年人预防骨性关节炎的关键是减少活动，尤其是上、下楼梯，避免造成双侧膝关节过度运动。

值得提醒的是，青少年期一旦膝关节受到损伤，一定要及时治疗，以免到中老年时引发骨性关节炎。