20141126健康早知道：毕可红讲儿童白血病病因

 

该视频主要文字介绍：

什么原因造成了儿童白血病的发生

白血病的发生在日常生活非常的常见了发病率和死亡率近几年也是不断地增长，尤其是造成儿童死亡的情况越来越显著。

那么，究竟是什么原因造成了儿童白血病的发病率和死亡率如此之高?引发到底有哪些?

孩子一条条鲜活的生命在眼前不断的失去，使我每一个人都不想看到解和认识诱发儿童白血病的病因已经迫在眉睫，经过不断的观察和实验发现一下可能是造成儿童白血病的病因。

1.患者母亲在妊娠期期间经常吸烟，其后代患的概率比正常人多一倍，如患有白血病的概率就增加了一倍。

2.孩子长期接触化学制品，不注意饮食卫生，都会使孩子患有白血病的几率明显的增高。

3.不良的饮食习惯，有的孩子偏食，不注意饮食的节制，长期不良的膳食结构很可能诱发白血病的发生。

4.体质较差，不注意适当的体育锻炼，造成孩子的免疫力下降，抵抗力减弱，一旦病菌感染，不能的得到抵抗，造成白血病的发生、

5.有国外专家称，严重受电磁场影响的儿童有易患白血病的倾向。

儿童是白血病的高发人群，一些家长不注意孩子的身体状况，不能使孩子有一个健康合理的饮食结构，这些都是作家长的疏忽，很可能导致孩子诱发白血病病因，一旦发现将后悔不已。

本期嘉宾介绍

毕可红

女，副主任医师，从事血液内科专业，擅长诊治各种类型贫血、出血性疾病、白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合症、多发性骨髓瘤及真性红细胞增多症。对各种类型的发热亦有较丰富的诊疗经验。

社会兼职

山东大学兼职教授。

山东大学及山东省医学科学院硕士生导师。

山东省医师协会血液病分会副主任委员。

山东省血液免疫学分会副主任委员。

山东省医学会血液病学分会委员。

山东省输血协会理事。

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白血病的治疗

1.AML治疗(非M3)

通常需要首先进行联合化疗，即所谓“诱导化疗”，常用DA(3+7)方案。诱导治疗后，如果获得缓解，进一步可以根据预后分层安排继续强化巩固化疗或者进入干细胞移植程序。巩固治疗后，目前通常不进行维持治疗，可以停药观察，定期随诊。

2.M3治疗

由于靶向治疗和诱导凋亡治疗的成功，PML-RARα阳性急性早幼粒细胞白血病(M3)成为整个AML中预后好的类型。越来越多的研究显示，全反式维甲酸联合砷剂治疗可以治愈绝大多数M3患者。治疗需要严格按照疗程进行，后期维持治疗的长短则主要依据融合基因残留情况决定。

3.ALL治疗

通常先进行诱导化疗，成人与儿童常用方案有差异，但是近年来研究认为，采用儿童方案治疗成人患者结果可能优于传统成人方案。缓解后需要坚持巩固和维持治疗。高危患者有条件可以做干细胞移植。合并Ph1染色体阳性的患者推荐联合酪氨酸激酶抑制剂进行治疗。

4.慢性粒细胞白血病治疗

慢性期首选酪氨酸激酶抑制剂(如伊马替尼)治疗，建议尽早且足量治疗，延迟使用和使用不规范容易导致耐药。因此，如果决定使用伊马替尼，首先不要拖延，其次一定要坚持长期服用(接近终生)，而且服用期间千万不要擅自减量或者停服，否则容易导致耐药。加速期、急变期通常需要先进行靶向治疗(伊马替尼加量或者使用二代药物)，然后选择机会尽早安排异体移植。

5.慢性淋巴细胞治疗

早期无症状患者通常无需治疗，晚期则可选用多种化疗方案，例如留可然单药治疗，氟达拉滨、环磷酰胺联合美罗华等化疗。新药苯达莫司汀、抗CD52单抗等也有效。近年来发现BCR通路抑制剂的靶向治疗可能有显著效果。有条件的难治患者可以考虑异体移植治疗。

6.中枢神经系统白血病的治疗

虽然ALL、AML中的M4、M5等类型常见合并CNSL，但是其他急性白血病也都可以出现。由于常用药物难以透过血脑屏障，因此这些患者通常需要做腰穿鞘注预防和治疗CNSL。部分难治性患者可能需要进行全颅脑脊髓放疗。

7.干细胞移植

除了少数特殊患者可能会从自体移植中受益，绝大多数白血病患者应该做异体移植。随着移植技术的进步，供者选择、移植风险及远期预后等方面都已经有显著进步，因此，异体移植目前是各种中高危白血病重要的根治性手段。

8.新的治疗方法展望

虽然移植可以获得较好的生存效果，但是移植物抗宿主病等并发症可能严重影响患者的生活质量。因此，选择性免疫治疗和各种分子靶向治疗是将来治愈白血病的希望，例如肿瘤疫苗、细胞治疗、细胞信号通路调节剂等。