20150317x诊所视频：吴子明讲急性腰扭伤鉴别

 

该视频主要文字介绍：

急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤，常发生于搬抬重物、腰部肌肉强力收缩时。

急性腰扭伤可使腰骶部肌肉的附着点、骨膜、筋膜和韧带等组织撕裂。

急性腰扭伤的鉴别诊断

1.腰肌扭伤

腰部肌肉在脊柱各节段中为强大,其主要作用在于维持身体的姿势。坐位或立位时，腰背部肌肉无时不在收缩，以抵抗重力作用于头、脊柱、肋骨、骨盆，不仅控制前屈时身体向下传达的重力，且能恢复直立姿势。

除侧方的肌群外，骶棘肌易受累而引起损伤。其好发部位以骶骨附着点处常见，其次为棘突旁或横突上的腱膜附着处，而位于肌腹中部的撕裂则较少见。

2.棘上韧带损伤

棘上韧带是附着在各椎骨棘突上的索状纤维组织，表面与皮肤相连，起保持躯干直立姿势，以及限制脊柱过度前屈的作用。

腰部棘上韧带较强大，但在腰5～骶1处常缺如或较为薄弱，而腰部活动范围较大，故也易造成损伤。

3.棘间韧带损伤

棘间韧带位于相邻的两个棘突之间，位于棘上韧带的深部，其腹侧与黄韧带相连，背侧与脊肌的筋膜和棘上韧带融合在一起，形成脊柱活动的强大约束。

腰部屈伸动作使棘突分开和挤压，棘间韧带的纤维之间相互磨擦，日久可引起变性。在此基础上，加之外伤因素，棘间韧带可发生断裂或松弛。

4.腰椎小关节紊乱

每节腰椎均有三个关节，即两个后滑膜关节和一个前椎间盘关节。

相邻椎体上下关节突的关节面相吻合，构成关节突关节，周围被一层薄而坚的关节囊所包裹，可从事屈伸和旋转运动，起着稳定脊柱和防止椎体滑移的作用。

当腰部突然过度前屈并向一侧旋转时，可使关节突关节间隙变大，滑膜进入关节间隙，直腰时将滑膜嵌住，发生急性腰痛。

5.腰骶关节损伤

人体上半身重量依靠腰骶间的椎间盘和小关节支撑在下半身上，腰骶部是整个脊柱中负重大的部分。

当脊柱发生屈曲、后伸和旋转运动时，都作用于关节突关节上，而关节有关节囊、韧带相连，允许一定的活动，但在过伸时遭到牵拉伤、撕裂和半脱位，导致腰骶关节损伤。

另外，腰骶部的异常结构如隐性脊柱裂、腰椎骶化也是诱发因素。

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本期嘉宾介绍

吴子明

男，教授，上海市人，原中国中医科学院骨伤科研究所望京医院骨伤科主任，全国中医骨伤医疗中心专家，北京东城中医院特需专家。2004年被推荐为中央保健局特约专家，1998年9月受聘香港中华中医药学院研究员，现受聘东城中医院骨伤科特需专家。

早年毕业于上海中医学院，师从陈正光、杜自明等骨伤科专家。从事中医骨伤科的科研、教学、医疗工作40余年。从中医整体观念出发，结合现代医学，突出中医整体疗法。精于中医手法，集各家之长，融会贯通。善于运用中医手法治疗颈椎、腰椎的多种疑难病症，运用传统经方医治骨伤科多种疾病，积累了丰富的经验。用小针刀一次根治“弹响指”、顽固性肩肘痛，为国内一绝。国内外的众多患者经治疗均收到神奇效果，患者称“他有一双神奇的手”、“吴一手”。

曾先后在国际学术大会上和国家级医学杂志上发表学术论文20余篇，并参编医学著作5部。98年获全国医药界精英奖，全国高等中医药院校骨伤专业协编教材《中医骨伤科基础》副主编，多次应国外政府和学术团体的邀请出国讲学、医疗。曾获马来西亚吉打州政府授予的“仁心仁术”荣誉匾牌，并接受台湾中华电视台的专访和电视科教片的拍摄。行医业绩在《北京日报》、《北京科技报》、《中国妇女报》、《健康文摘报》及北京人民广播电台等新闻媒介上宣传报道。传略辑入《世界名医大全》、《中国大陆名医大典》、《全国求医问药指南》、《疑难杂症名医辞典》、《中国当代医药界名人录》等。《北京科技报》曾以《他有一双神奇的手》为题作纪实性报道。《中国妇女报》、《北京晚报》、《北京广播电视报》等媒体进行连续报道，引起强烈反响，曾一度出现咨询电话打爆，患者不畏三九严寒5点钟到医院排队挂号的景象，患者遍布全国各地，不少国外患者慕名来诊。