20141221饮食养生汇：郁正亚讲颈动脉狭窄怎么办

我们的颈部有很多的血管和静脉，有一种叫颈动脉的要多加注意，如果颈动脉狭窄对我们的健康会带来很多危害。可能很多人对这种疾病还不是很了解。下面就让我们的郁正亚专家来讲讲颈动脉狭窄要怎么办吧。

该视频主要文字介绍：

老年人需要关注颈动脉狭窄

颈动脉狭窄怎么办

现在在很多的中老年人中脑梗塞是很常见的疾病，这种疾病对人的危害很大。

对此，一方面，我们要对已经发生的脑梗塞进行积极的治疗及康复锻炼，减少脑组织的损伤;另一方面，我们要寻找脑梗塞的发病原因，对发病原因进行积极的干预与治疗，防止发生新的脑梗塞。

据大宗人群统计，约30%的脑梗塞是由颅外段颈动脉狭窄病变引起的，多于70%的症状性颈动脉狭窄患者2年卒中发生率可高达26%。

本期嘉宾介绍

郁正亚

男，首都医科大学外科学副教授，血管外科硕士研究生导师，北京同仁医院，外科主任医师，普外科主任。北京医学会医疗事故技术鉴定专家库成员。

1987年毕业于首都医科大学医疗系，获医学学士学位;

1998年毕业于中国协和医科大学研究生院，北京协和医院血管外科，获医学硕士学位，师从血管外科专家管珩教授;

2000年于美国约翰斯-霍普金斯大学医学院(The Johns Hopkins University School of Medicine,Baltimore, Maryland, U.S.A.)进行博士后研究，研究方向为分子生物学和分子遗传学，主要从事致病基因的染色体定位、基因克隆及基因功能等基础研究;

2001年转至美国克里夫兰临床中心(Cleveland Clinic Foundation, Cleveland, Ohio, U.S.A.)继续进行分子生物学和分子遗传学博士后研究;

2005年毕业于德国杜伊斯堡-埃森大学医学院(Medizinische Fakultat der Universitat Duisburg-Essen)，获医学博士学位，导师Christoph. E. Broelsch教授。

注意：本频道文章版权归湖北电视台，并不代表本频道赞同其观点和对其真实性负责。如涉及作品内容、版权和其它问题，请尽快与我们联系，我们将在第一时间删除内容!

颈动脉狭窄的病例越来越多，尤其是年纪大的人，所以我们一定要对这种疾病引起重视。

颈动脉是血液由心脏通向大脑的主要血管，大脑80%左右的血液是由两侧的颈动脉供应的，颈动脉的狭窄主要是由于长期高脂血症等导致的内膜粥样硬化斑块引起的管腔狭窄，当颈内动脉狭窄超过50%时，脑供血将受到严重影响，微循环中的血流变慢、淤积，即可形成血栓。颈动脉狭窄主要的危害就在于斑块脱落堵塞远方的血管，从而使相应的脑组织发生缺血性梗死，以及血管狭窄导致脑组织的低灌注而引起的脑供血不足症状。

但是，并非所有颈动脉狭窄都需要进行手术治疗。当狭窄程度小于50%时，主要依靠药物治疗，可以服用抗血小板聚集药物，如阿司匹林、氯吡格雷及服用他汀类药物来降低血脂水平，恢复血管内皮的功能和稳定斑块。

同时要积极的控制高血压、高血糖、高血脂等三高症状，戒烟、限酒、减肥及有效的体育锻炼，能正常运动者，每天应该进行至少30分钟中等强度的体育锻炼。

要根据狭窄的程度来判断要如何进行治疗，患者也要积极的配合医生的治疗方法。

传统的手术方法为颈动脉内膜切除术，即将狭窄部位的血栓、粥样硬化斑块、坏死增厚的动脉内膜彻底地切除，使狭窄的动脉恢复至正常的口径。

但近年来，随着材料科学的进步及微创理念的普及，颈动脉狭窄支架植入术在一定程度上已取代了传统的颈动脉内膜切除术，现在越来越多的医院已经陆续开展，已经使越来越多的病人从中受益。

颈动脉狭窄支架植入术在手术过程中相对而言比较简单快捷，痛苦少，恢复快。手术进程首先在狭窄血管的远端置入一个保护伞，防止术中的操作使狭窄处的斑块脱落堵塞远处的血管，第二步即使用球囊导管，俗称气球扩张狭窄病变处。

第三步即在病变狭窄处置入永久性的支架。真正手术时间可能只需半小时至1小时即能完成，并且大部分患者不需全身麻醉。

现在已经为数十例患者实施了颈动脉狭窄支架植入术，病人术后症状均较术前有明显改善。

为了早期发现颈动脉狭窄及积极的早期治疗，使更多的老年人免受脑梗塞的威胁，度过健康幸福的晚年，我们建议，如果老人出现以下症状之一：一是发现颈部有血管杂音;二是伴有症状性外周血管疾病、冠状动脉粥样硬化性疾病和粥样硬化性主动脉瘤;三是具有≥2个如下危险因素：高血压、高脂血症、吸烟、1级亲属60岁前有动脉粥样硬化史、有缺血性脑卒中家族史，都应该进行一次颈部血管的彩色多普勒超声检查，有条件的病人还可以做颈部血管的核磁共振检查或是CT造影检查。发现有缺血症状及颈动脉狭窄超过60%，病人都应该尽早到医院就诊。