20150213饮食养生汇：崔玉涛讲过敏性哮喘的治疗

该视频主要文字介绍：

过敏性哮喘是一种比较顽固的疾病，多在婴幼儿期发病，如果忽视治疗，可以伴随终身。大部分哮喘患者都存在过敏现象或者有过敏性鼻炎，有过敏性鼻炎的哮喘患者发病前兆会有打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、眼痒、流泪等症状。

由于症状与呼吸道感染或炎症相似，大人缺乏相关知识，往往在早期忽视治疗，也极有可能被误诊。

病因病理过敏性哮喘(bronchial asthma，哮喘)是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症，在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状，多在夜间和(或)凌晨发生，气道对多种刺激因子反应性增高。但症状可自行或经治疗缓解。

近十余年来，美国、英国、澳大利亚、新西兰等国家哮喘患病率和死亡率有上升趋势，全世界约有一亿哮喘患者，已成为严重威胁公众健康的一种主要慢性疾病。

中国哮喘的患病率约为1%，儿童可达3%，据测算全国约有1千万以上哮喘患者。

如何治疗过敏性哮喘

1.尽可能控制症状，包括夜间症状。

2.改善活动能力和生活质量。

3.使肺功能接近佳状态。

4.预防发作及加剧。

5.提高自我认识和处理急性加重的能力，减少急诊或住院。

6.避免影响其它医疗问题。

7.避免了药物的副作用。

8.预防哮喘引起死亡。

上述治疗的目标的意义

⑴应该积极地治疗，争取完全控制症状。

本期嘉宾介绍

崔玉涛

男，中国的儿科专家，现任北京和睦家医院儿科主任，天津和睦家医院首席儿科医生，被和睦家医院官网首页推荐。他曾成功为澳大利亚籍仅重789克早产儿接生，并被英国泰晤士报报道，两年后孩子的父母重返中国感谢崔医生。崔玉涛医生著有《崔玉涛图解家庭育儿》系列图书，2013年《父母必读》杂志重磅推出了“崔大夫诊室”栏目10年集大成之作《崔玉涛：宝贝健康公开课》。该书包含了孩子营养与饮食、孩子常见病预防与治疗、孩子日常护理等家长们关心的热门话题，并通过一个个诊室真实案例的分析，细致入微、深入浅出地将养育的要点娓娓道来，深受年轻妈妈们的喜爱。新浪微博粉丝170万人，并以每分钟1名粉丝的速度增加。因工作压力太大，他关闭了个人网站，停止更新其博客，现在主要通过微博与妈妈粉丝沟通，每条微博评价转发超过700次。

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⑵保护和维持尽可能正常的肺功能。

⑶避免或减少药物的不良反应。

为了达到上述目标，关键是有合理的治疗方案和坚持长期治疗。

支气管舒张药，此类药除主要作用为舒张支气管，控制哮喘的急性症状。

1.β2激动剂

β2激动剂药物主要分成速效β2激动剂和长效β2激动剂。①速效β2激动剂：包括沙丁胺醇(salbutamol)、特布他林(terbutaline)和酚丙喘宁(fenoterol)等，作用时间4～6小时。

②长效β2激动剂(LABA)：包括沙美特罗(salmeterol)、福米特罗(Formoterol)和丙卡特罗(procaterol)等。作用时间>12小时，尤其适用于夜间哮喘。β2激动剂是缓解急性发作的症状的第一线药物。β2激动剂的用药方法可采用吸入，口服或静脉注射，首选吸入法，其作用迅速，气道内药量高，全身副作用少。吸入的方法有定量气雾剂、干粉吸入剂和持续雾化吸入。以定量气雾剂为常用。然而，定量气雾剂使用需要配合储雾罐使用才能保证疗效。

2.茶碱类

口服氨茶碱一般剂量每日5～8mg/kg，缓释放茶碱每日8～12mg/kg。静脉给药主要应用于重危症哮喘。首次注射剂量为4～6mg/kg而且应缓慢注射，注射时间应大于15min，静脉滴注维持量为每小时0.8～1.0mg/kg，每日用量一般不超过750mg～1000mg。

3.抗胆碱药物

吸入抗胆碱药物，如溴化异丙托品(Ipratropine bromide)等，与β2激动剂联合吸入治疗使支气管舒张作用增强并持久，主要应用于单独应用β2激动剂未能控制症状的哮喘患者，对合并有慢性阻塞性肺疾病时尤为合适。可用MDI或持续雾化吸入，每日3～4次，每次75～250μg吸入。约15分钟起效，维持6～8小时。不良反应少，少数病人有口苦或口干感。