国医养生堂：余振球讲高血压的治疗与饮食

高血压多发在中老年人的身上，那么你知道高血压的治疗与饮食吗?敬请收看本期的国医养生堂听听余振球的讲解。

本期节目请到的嘉宾是首都医科大学附属北京安贞医院高血压科主任余振球，讲高血压的治疗与饮食。

该视频主要文字介绍：

高血压的治疗与饮食

在总的原则上，以下是一些具体的注意事项：

保持轻微饥饿

饮食安排应少量多餐，避免过饱，保持体重在正常水平往往让血压的控制变得更容易。同时，多种降压药都可能带来对糖代谢、脂代谢的不良影响，饿一饿肚子将是非常有益的。连云港市第二人民医院营养科张晓燕

低盐

每天吃盐量应严格控制在2-5克，减少酱油的食用量，酱油3-5毫升相当于1克盐。咸(酱)菜、腐乳、咸肉(蛋)、腌制品、蛤贝类、虾米、皮蛋、以及茼蒿菜、草头、空心菜等蔬菜含钠均较高，应尽量少吃或不吃。

高钾

富钾食物在食谱中经常"露面"不仅直接有益于血压的控制，还能避免某些降压药的副作用。豆类、冬菇、黑枣、杏仁、核桃、花生、土豆、竹笋、瘦肉、鱼、禽肉类，根茎类蔬菜如苋菜、油菜及大葱等，水果如香蕉、枣、桃、橘子等都富含钾。

补钙

钙不仅能维持骨头强健有力，软组织同样需要它，适当的钙营养能保持血压稳定，其作用机制与钙能抑制甲状旁腺分泌一种致高血压因子有关。富含钙的食品首推奶制品，如黄豆、葵花子、核桃、花生、鱼虾、红枣、鲜雪里蕻、蒜苗、海带、紫菜等也很重要。

补镁

缺镁与高血压有明确的相关性，镁缺乏还会出现在长期应用利尿剂的高血压病人，重视镁的补充有助血压的控制。大豆、鱼、绿叶蔬菜、坚果、花生酱及酸奶等富含镁元素。

一、一般治疗：

高血压发病与中枢神经功能紊乱有关，应注意劳逸结合。

二、降压药物治疗。

(一)血管紧张素转换酶抑制剂：目前应用巯甲丙脯酸、依那普利。

(二)钙拮抗剂：是一组化学结构不同，作用机制也不尽相同的药物。由于抑制钙离子通过细胞膜上钙通道的内流，因而称为钙通道拮抗剂。常用药物有异搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。

(三)血管扩张剂：直接松弛血管平滑肌，扩张血管，降低血压。常用药物有：1.硝普钠。2.长压定。3.肼苯达嗪。

(四)作用于交感神经系统的降压药。

1.中枢性交感神经抑制药：(1)可乐宁。(2)甲基多巴。

2.交感神经节阻滞剂。常用者有阿方那特，用于高血压脑病的治疗。

3.交感神经节后阻滞剂。使交感神经末稍中去甲肾上腺素贮存耗竭，而达降压的目的。常用药物有：(1)胍乙啶。(2)利血平。

4.肾上腺素能受体阻滞剂。

(1)β受体阻滞剂;柳胺苄心定是WHO推荐的降压药。醋丁酰心安。

(2)α受体阻滞剂：常用者有哌唑嗪。多沙唑嗪。

(五)利尿降压药。

1.噻嗪类：是应用广的口服利尿降压药，双氢克尿噻。

2.氯噻酮。

3.速尿。

4.氨苯喋啶。

三、药物治疗原则

(一)个体化：根据不同病人的病理生理特点，病程进展和并发症，而采用不同的药物不同的剂量。

(二)联合用药。

(三)分级治疗：对一般高血压，先用副作用少的药物，如未取得满意疗效可逐步加用一种或多种作用机制不同的药物。可考虑分级治疗。

一级：利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂，可选用一种药物，一种无效可改用另一种。

二级：联合用药，两种药物并用，自小量开始，有效为止，若无效转入三级。

三级：联合用药，三种药物并用。

四级：三级治疗效果不佳者，可换用胍乙啶或可乐宁。

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本期嘉宾介绍

余振球

男，1956年10月出生于湖南省桃源县，1983年毕业于第四军医大学，现为首都医科大学附属北京安贞医院高血压科主任，主任医师，每周出特需门诊和专家门诊。1993年提出高血压是一门独立学科，2003年于北京安贞医院正式创建高血压科，是第一个提出高血压应作为一个独立学科的人，也是第一个创建高血压科的人，2003年至今，先后帮助全国各大医院创键数十个高血压科，致力于高血压学科的研究与发展。此外，他还撰写了《中国高血压防治历史》。2010年12月，人民网高血压频道正式成立，余振球正式出任人民网高血压专家顾问团的主任委员。