贵州养生堂视频：董安立讲骨盆骨折

骨盆所在的位置在臀部，那么你之大破骨盆骨折吗?你知道如何来治疗吗?敬请收看本期的贵州养生堂视频听听董安立的讲解。

本期节目请到的嘉宾是北京传统医学协会常务主任董安立，讲骨盆骨折。

该视频主要文字介绍：

骨盆骨折

一、临床表现：

骨盆骨折后局部肿胀、疼痛、皮下瘀斑。骨盆挤压试验和分离试验时骨折疼痛加剧.若尾骨骨折，坐时疼痛加重，尾椎有明显的压痛。

严重的骨盆骨折常伴有盆腔内脏器的损伤，也是引起死亡的主要原因。常有尿道损伤，可出现尿道口滴血，排尿困难，会阴部有血肿，还有膀胱破裂，病人可出现血尿。如尿液进入腹腔，且可见腹痛、恶心、呕吐等腹膜刺激征;还可有直肠破裂，病人出现下腹部疼痛，有里急后重感;如果腹膜内直肠破裂时，可出现腹膜刺激征;而腹膜外直肠破裂，则在肛门周围发生严重感染;还可见有盆腔内的血管及神经损伤，大的血管损伤可出现血压下降，甚至休克;神经损伤可出现臀部或肢体局部麻木，感觉减退消失，肌肉萎缩等。

二、诊断：

1、患者有严重外伤史，尤其是骨盆受挤压的外伤史。

2、疼痛广泛，活动下肢或坐位时加重。局部肿胀，在会阴部、耻骨联合处可见皮下瘀斑，压痛明显。从两侧髂嵴部位向内挤压或向外分离骨盆环，骨折处均因受到牵扯或挤压而产生疼痛(骨盆挤压分离试验)。

3、患侧肢体缩短，从脐至内踝长度患侧缩短。但从髂前上棘至内踝长度患侧常不缩短股骨头中心脱位的例外。在骶髂关节有脱位时，患侧髂后上棘较健侧明显凸起，与棘突间距离也较健侧缩短。表示髂后上棘向后、向上、向中线移位。

注意：本频道文章版权归贵州卫视，并不代表本频道赞同其观点和对其真实性负责。如涉及作品内容、版权和其它问题，请尽快与我们联系，我们将在第一时间删除内容!

本期嘉宾介绍

董安立

男，美籍华人，毕业于北京大学生物系，于美国南卡罗莱州的舍曼正统脊骨神经医学学院获得博士学位，任WFC中国脊椎专业协会会长、北京传统医学协会常务主任、中国中医协会医学顾问等职位，中国脊椎专业的奠基人，被誉为中国脊椎神经医学第一人。

1956年生于北京，出身医学世家，其外祖父常应庚毕业于协和医科大学，曾为抗日将领张自忠将军的军医。1983年，毕业于北京大学生物系。1988年赴美学习，1991年，毕业于美国南卡罗莱州的舍曼正统脊骨神经医学学院，获得博士学位。1992年，他通过美国国家级考试，成为专业脊椎矫正医师。在美国拥有多家脊椎矫正诊所，其诊所曾于2000年获得美国Marion市佳脊椎诊昕称号。

骨盆骨折如何治疗

(一)休克的防治。

患者因腹膜后大量出血，常合并休克。应严密观察进行输血、输液、骨盆骨折的输血可多达数千毫升，若经积极抢救大量输血后，血压仍继续下降，未能纠正休克，可考虑结扎一侧或两侧髂内动脉，或经导管行髂内动脉栓塞术。

(二)膀胱破裂可进行修补，同时作耻骨上膀胱造瘘术。

对尿道断裂，宜先放置导尿管，防止尿外渗及感染，并留置导尿管直至尿道愈合。若导尿管插入有困难时，可进行耻骨上膀胱造瘘及尿道会师术。

(三)直肠损伤

应进行剖腹探查，做结肠造口术，使粪便暂时改道，缝合直肠裂口，直肠内放置肛管排气。

(四)骨盆骨折的处理

1. 对骨盆边缘性骨折。只需卧床休息。髂前上棘骨折病人置于屈髋位;坐骨结节骨折置于伸髋位。卧床休息3～4周即可。

2. 对骨盆单环骨折有分离时，可用骨盆兜带悬吊牵引固定。骨盆兜带用厚帆布制成，其宽度上抵髂骨翼，下达股骨大转子，悬吊重量以将臀部抬离床面为宜。5～6周后换用石膏短裤固定。

3. 对骨盆双环骨折有纵向错位时，可在麻醉下行手法复位。复位方法是病人仰卧时，两下肢分别由助手把持作牵引，用宽布带衬厚棉垫绕过会阴部向头侧作对抗牵引，术者先将患侧髂骨向外轻轻推开，以松介嵌插，然后助手在牵引下将患侧下肢外展，术者用双手将髂骨嵴向远侧推压，矫正向上移位，此时可听到骨折复位的“喀嚓”声，病人改变健侧卧位，术者用手掌挤压髂骨翼，使骨折面互相嵌插。后病人骶部和髂嵴部垫薄棉垫，用宽15～20厘米胶布条环绕骨盆予以固定。同时患肢作持续骨牵引。3周后去骨牵引，6～8周后去固定的胶布。固定期间行股四头肌收缩和关节活动的锻炼。三个月后可负重行走。

4. 对有移位的骶骨或尾骨骨折脱位可在局麻下，用手指经肛门内将骨折向后推挤复位。陈旧性尾骨骨折疼痛严重者，可在局部作强地松龙封闭。

5. 髋关节中心性脱位，除患肢作骨牵引外，于大粗隆处宜再作一侧方牵引。予以复位。

6. 对累及髋臼的错位性骨折，手法不能整复时，应予以开放复位内固定，恢复髋臼的介剖关节面。