20160405聚健康：董宜华讲痛风的症状

痛风是非常多见的疾病，患有痛风是非常痛苦的，因为痛风会产生很多的症状，严重影响患者的正常生活。那么日常生活中痛风的症状有哪些呢?那就让我们随着聚健康视频全集节目董宜华专家一起来了解一下吧!

该视频主要文字介绍：

痛风的症状

急性痛风性关节炎

大多数痛风患者在早期的时候，往往不会有明显的症状或者仅仅有一些疲乏、全身不适和关节刺痛等现象的出现。

多数患者发作前无明显征兆，或仅有疲乏、全身不适和关节刺痛等。

典型发作常于深夜因关节痛而惊醒，疼痛进行性加剧，在12小时左右达高峰，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。

还会出现关节受累的现象以及周围组织红、肿、热、痛和功能受限，但是往往都会在数天或2周内自行缓解。

首次发作多侵犯单关节，部分以上发生在第一跖趾关节，在以后的病程中，部分患者累及该部位。

其次为足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节，肩、髋、脊柱和颞颌等关节少受累，可同时累及多个关节，表现为多关节炎。

部分患者可有发热、寒战、头痛、心悸和恶心等全身症状，可伴白细胞计数升高、红细胞沉降率增快和C反应蛋白增高等。

间歇发作期

痛风的发作是续数天至数周后可自行缓解，一般情况下不会有明显的后遗症，主要就是会有局部皮肤色素沉着、脱屑等情况的发生。

以后进入无症状的间歇期，历时数月、数年或十余年后复发，多数患者1年内复发，越发越频，受累关节越来越多，症状持续时间越来越长。

受累关节一般从下肢向上肢、从远端小关节向大关节发展，出现指、腕和肘等关节受累，少数患者可影响到肩、髋、骶髂、胸锁或脊柱关节，也可累及关节周围滑囊、肌腱和腱鞘等部位，症状趋于不典型。少数患者无间歇期，初次发病后呈慢性关节炎表现。

慢性痛风石病变期

皮下痛风石和慢性痛风石性关节炎是长期显著的高尿酸血症，大量单钠尿酸盐晶体沉积于皮下、关节滑膜、软骨、骨质及关节周围软组织的结果。

皮下痛风石发生的典型部位是耳郭，也常见于反复发作的关节周围及鹰嘴、跟腱和髌骨滑囊等部位。

外观为皮下隆起的大小不一的黄白色赘生物，皮肤表面菲薄，破溃后排出白色粉状或糊状物，经久不愈。

皮下痛风石常与慢性痛风石性关节炎并存。关节内大量沉积的痛风石可造成关节骨质破坏、关节周围组织纤维化和继发退行性改变等。

临床表现为持续关节肿痛、压痛、畸形及功能障碍。慢性期症状相对缓和，但也可有急性发作。

肾脏病变

1、慢性尿酸盐肾病

尿酸盐晶体沉积于肾间质，导致慢性肾小管一间质性肾炎。

临床表现为尿浓缩功能下降，出现夜尿增多、低比重尿、小分子蛋白尿、白细胞尿、轻度血尿及管型尿等。晚期可致肾小球滤过功能下降，出现肾功能不全。

2、尿酸性尿路结石

尿中尿酸浓度增高呈过饱和状态，在泌尿系统沉积并形成结石。

在痛风患者中的发生率在20%以上，且可能出现于痛风关节炎发生之前。

结石较小者呈砂砾状随尿排出，可无症状;较大者可阻塞尿路，引起肾绞痛、血尿、排尿困难、泌尿系感染、肾盂扩张和积水等。

3、急性尿酸性肾病

血及尿中尿酸水平急骤升高，大量尿酸结晶沉积于肾小管、集合管等处，造成急性尿路梗阻。

临床表现为少尿、无尿，急性肾功能衰竭;尿中可见大量尿酸晶体。多由恶性肿瘤及其放化疗(即肿瘤溶解综合征)等继发原因引起。

本期嘉宾介绍

董宜华

男，北京中医药大学研究生，行医四十余年，十三代家传世医，师承全国名医任应秋、刘渡舟、王绵之、董建华、方药中、耿鉴庭教授及中国四大名医汪逢春弟子三代御医之后赵绍琴教授、施今墨弟子祝谌予教授，尽得师传。著有《四库全书一家类消渴症治全录注疏》二百余万字，《名医经方验案》等八部专著，论文数十篇，参加美国九五化学年会获卫生部科技三等奖，2009年度和谐中国十大领军人物。

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