20140312央视健康之路：海涌讲腰椎椎管狭窄症

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腰椎椎管狭窄症，是指各种原因引起椎管各径线缩短，压迫硬膜囊，脊髓或神经根，从而导致相应神经功能障碍的一类疾病。

它是导致腰痛及腰腿痛等常见腰椎病的病因之一，又称腰椎椎管狭窄综合征，多发于40岁以上的中年人。静或休息时常无症状，行走一段距离后出现下肢痛、麻木、无力等症状，需蹲下或坐下休息一段时间后缓解，方能继续行走。

随病情加重，行走的距离越来越短，需休息的时间越来越长。

临床表现本病起病多隐匿，病程缓慢，好发于40～50岁之间的男性。引起狭窄的病因十分复杂，依据其临床狭窄部位的不同，患者典型的症状可包括：长期腰骶部痛、腿痛，双下肢渐进性无力、麻木，间歇性跛性，行走困难。

其中麻木可由脚部逐渐向上发展到小腿、大腿及腰骶部，腹部出现束带感，严重时出现大小便异常，截瘫等。做腰部过伸动作可引起下肢麻痛加重，此为过伸试验阳性，是诊断椎管狭窄症的重要体征。

腰椎椎管狭窄症的检查

1.腰部正侧位X线片;

2.腰穿及椎管造影;

3.CT及CTM检查;

4.MRI检查;

5. 其他，如肌电图检查等(可帮助判断受压神经部位及鉴别诊断)。

预防

腰椎管狭窄症的预防实际上是腰椎退行性病变的预防。

1.腰的保护

睡床要软硬适中;避免腰部受到风、寒侵袭;避免腰部长时间处于一种姿势。

2.腰的应用

正确用腰，搬抬重物时应先下蹲，用腰时间过长时应改变腰的姿势，多做腰部活动，防止逐渐发生劳损，

3.腰部保健运动

坚持腰的保健运动，经常进行腰椎各方向的活动。

本期嘉宾介绍

海涌

男，主任医师、教授，留美博士后，硕士导师，现任首都医科大学附属北京朝阳医院骨科主任。1986年毕业于第一军医大学医疗系获学士学位。1986年7月到解放军306医院骨科工作。1990年到北京积水潭医院进修创伤骨科半年。1995年11月--1997年10月在美国新泽西州医科大学医学院和纽约州立大学健康医学中心进行访问学者研究，师从国际脊柱外科专家Casey Lee和Hansen Yuan教授，进行并完成多项脊柱外科研究项目，获得两份脊柱外科博士后学历证书。1997年11月到北京解放军总装备部306医院骨科工作，任全军脊柱外科中心副主任、总装备部骨科中心副主任、骨科主任、教授、主任医师。2006年10月到朝阳医院骨科工作。

成就

作为主要研究人获得中华医学科技奖二等奖、解放军医疗成果奖一等奖多项国家和军队多项科技进步奖和医疗成果奖，获得2004年首届骨科留学归国人员论文评比一等奖，2003年获得总装备部学习成才标兵称号，列总装备部1153人才工程第一梯队。先后承担国家、军队和部委科研课题10余项，科研基金50万余元。发表了80多篇论文，主编或参与编写9部专著，参加了多次国内外学术交流，曾应邀出访美国、澳大利亚、英国、瑞士、新加坡等10余国进行学术访问。

现为中华医学会骨科分会微创骨科、骨质疏松学组委员，中华医学会显微外科分会委员、北京医学会骨科专业委员会委员、中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会委员兼秘书长、微创脊柱外科学组委员兼秘书、华裔骨科学会理事，中欧骨科交流委员会理事，国际腰椎学会、北美脊柱外科学会、亚太人工关节学会会员，中华骨科杂志、中国脊柱脊髓杂志、中国矫形外科杂志、实用骨科杂志编委，中华外科杂志特约编委，中华医学杂志、中华创伤杂志、The Spine Journal、《Medical Principle and Practice》特约审稿专家。第四军医大学兼职教授、航天医学研究所、首都医科大学硕士生导师。