20150318湖北卫视养生汇：张嘉讲肩周炎的治疗

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肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。

肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。

如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。

肩周炎病因

1.肩部原因

(1)本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱;

(2)长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力;

(3)上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。

(4)肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。

2.肩外因素

颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。

肩周炎治疗

目前，对肩周炎主要是保守治疗。口服消炎镇痛药，物理治疗，痛点局部封闭，按摩推拿、自我按摩等综合疗法。同时进行关节功能练习，包括主动与被动外展、旋转、伸屈及环转运动。

当肩痛明显减轻而关节仍然僵硬时，可在全麻下手法松解，以恢复关节活动范围。

自我按摩的步骤及方法

1.用健侧的拇指或手掌自上而下按揉患侧肩关节的前部及外侧，时间1～2分钟，在局部痛点处可以用拇指点按片刻。

2.用健侧手的第2～4指的指腹按揉肩关节后部的各个部位，时间1～2分钟，按揉过程中发现有局部痛点亦可用手指点按片刻。

3.用健侧拇指及其余手指的联合动作揉捏患侧上肢的上臂肌肉，由下至上揉捏至肩部，时间1～2分钟。

4.还可在患肩外展等功能位置的情况下，用上述方法进行按摩，一边按摩一边进行肩关节各方向的活动。

5.后用手掌自上而下地掌揉1～2分钟，对于肩后部按摩不到的部位，可用拍打法进行治疗。

自我按摩可每日进行1次，坚持1～2个月，会有较好的效果。

本期嘉宾介绍

张嘉

男，博士研究生，中国协和医科大学，骨科学，副主任医师，副教授，硕士研究生导师。

技术专长

四肢骨关节创伤，骨折脱位多发伤，复杂疑难骨折陈旧性骨折，骨折不愈合或畸形愈合脊柱压缩性骨折及肿瘤的微创手术治疗骨质疏松症的系统治疗

医疗工作

秉承协和传统，专业基础扎实，操作技能熟练。2003年以来专攻创伤骨科，接诊了大量四肢、脊柱及关节创伤的患者，完成了上千例骨创伤手术，积累了丰富的临床经验。擅长治疗四肢闭合性和开放性骨折、脊柱骨折、骨盆及髋臼骨折，对于高龄骨质疏松骨折的手术及围手术期处理有丰富的经验，在桡骨远端骨折的治疗方案及手术技术上有精确的认识并开展了相关研究。

善于吸收国际新的理念和技术，并将其应用于临床实践，取得了良好的临床效果。多次赴国内外学习新的骨创伤治疗技术，并于2006年赴美国的普杜大学专门进修创伤骨科，专业能力得到了很大的提高。

2007年起在外科门诊开设了骨科骨质疏松专科门诊，致力于骨质疏松症的规范化治疗，并完成了相当数量的脊柱压缩性骨折及肿瘤的微创手术治疗，取得了满意的临床效果。