20150320饮食养生汇：张嘉讲骨质疏松症的治疗

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本期嘉宾介绍

张嘉

男，博士研究生，中国协和医科大学，骨科学，副主任医师，副教授，硕士研究生导师。

技术专长

四肢骨关节创伤，骨折脱位多发伤，复杂疑难骨折陈旧性骨折，骨折不愈合或畸形愈合脊柱压缩性骨折及肿瘤的微创手术治疗骨质疏松症的系统治疗

医疗工作

秉承协和传统，专业基础扎实，操作技能熟练。2003年以来专攻创伤骨科，接诊了大量四肢、脊柱及关节创伤的患者，完成了上千例骨创伤手术，积累了丰富的临床经验。擅长治疗四肢闭合性和开放性骨折、脊柱骨折、骨盆及髋臼骨折，对于高龄骨质疏松骨折的手术及围手术期处理有丰富的经验，在桡骨远端骨折的治疗方案及手术技术上有精确的认识并开展了相关研究。

善于吸收国际新的理念和技术，并将其应用于临床实践，取得了良好的临床效果。多次赴国内外学习新的骨创伤治疗技术，并于2006年赴美国的普杜大学专门进修创伤骨科，专业能力得到了很大的提高。

2007年起在外科门诊开设了骨科骨质疏松专科门诊，致力于骨质疏松症的规范化治疗，并完成了相当数量的脊柱压缩性骨折及肿瘤的微创手术治疗，取得了满意的临床效果。

骨质疏松症要早发现早治疗

骨质疏松症被称为沉默的杀手

骨质疏松症是中老年人常见的骨骼疾病，是一种全身性疾病，它的主要特征是骨矿物质含量低下、骨结构破坏、骨强度降低、易发生骨折。疼痛、驼背、身高降低和骨折是骨质疏松症的特征性表现，但有许多骨质疏松症患者在疾病早期常无明显感觉。骨折是骨质疏松症的直接后果，轻者影响机体功能，重则致残甚至致死，常见的骨折部位是腰背部、髋部和手臂。髋部骨折后第一年内由于各种并发症死亡率达到20-25%，存活者中50%以上会有不同程度的残疾。

骨质疏松症受先天因素和后天因素影响。先天因素指种族、性别、年龄及家族史;后天因素包括药物、疾病、营养及生活方式等。年老、女性绝经、男性性功能减退都是导致骨质疏松症的原因。骨质疏松症的高危人群包括老年人、女性绝经、母系家族史、低体重、性激素低下、吸烟、过度饮酒或咖啡、体力活动少、饮食中钙和维生素D缺乏(光照少或摄入少)、有影响骨代谢的疾病、应用影响骨代谢的药物。

骨质疏松症可防可治

人的各个年龄阶段都应当注重骨质疏松的预防，婴幼儿和年轻人的生活方式都与骨质疏松的发生有密切联系。人体骨骼中的矿物含量在30多岁达到高，医学上称之为峰值骨量。峰值骨量越高，到老年发生骨质疏松症的时间越推迟，程度也越轻。老年后积极改善饮食和生活方式，坚持钙和维生素D的补充可预防或减轻骨质疏松。钙质的摄入对于预防骨质疏松症具有不可替代的作用。嗜烟、酗酒、过量摄入咖啡因和高磷饮料会增加骨质疏松的发病危险。人体的骨组织是一种有生命的组织，人在运动中肌肉的活动会不停地刺激骨组织，使骨骼更强壮。运动还有助于增强机体的反应性，改善平衡功能，减少跌倒的风险，这样骨质疏松症就不容易发生，中国人饮食中所含维生素D非常有限，大量的维生素D3依赖皮肤接受阳光紫外线的照射后合成。经常接受阳光照射会对维生素D的生成及钙质吸收起到非常关键的作用。

骨质疏松症的9个误区

喝骨头汤能防止骨质疏松。实验证明同样一碗牛奶中的钙含量，远远高于一碗骨头汤。要注意饮食的多样化，少食油腻，坚持喝牛奶，不宜过多食入蛋白质和咖啡因。

治疗骨质疏松症等于补钙。简单来讲骨质疏松症是骨代谢的异常造成的，因此骨质疏松症的治疗不是单纯补钙，而是综合治疗，提高骨量、增强骨强度和预防骨折。

骨质疏松症是老年人特有的现象，与年轻人无关。骨质疏松症并非老年人的“专利”，如果年轻时期忽视运动，饮食结构不均衡，导致饮食中钙的摄入少，体瘦，又有不良嗜好，就会使骨质疏松症有机会侵犯年轻人，尤其是年轻的女性。

老年人治疗骨质疏松症为时已晚。从治疗的角度而言，治疗越早，效果越好。而老年人一旦确诊为骨质疏松症，应当接受正规治疗，减轻痛苦，提高生活质量。

靠自我感觉发现骨质疏松症。多数骨质疏松症病人在初期都不出现异常感觉或感觉不明显。高危人群无论有无症状，应当定期去具备双能X线吸收仪的医院进行骨密度检查，有助于了解骨密度变化。

骨质疏松症是小病，治疗无须小题大做。骨质疏松症平时不只是腰酸腿痛而已，一旦发生脆性骨折，尤其老年患者的髋部骨折，导致长期卧床，死亡率甚高。

骨质疏松症治疗自己吃药就可以了。对于已经确诊骨质疏松症的患者，应当及早到正规医院，接受专科医生的综合治疗。

骨质疏松容易发生骨折，宜静不宜动。保持正常的骨密度和骨强度需要不断地运动刺激，缺乏运动就会造成骨量丢失。

骨折手术后，骨骼就正常了。骨折手术只是针对局部病变的治疗方式，而全身骨骼发生骨折的风险并未得到改变。因此，我们不但要积极治疗骨折，还需要客观评价自己的骨骼健康程度，以便及时诊断和治疗骨质疏松症，防止再次发生骨折。