贵州养生堂：袁俊钟建卫讲面肌痉挛的治疗

面肌痉挛就是感觉脸部的肌肉在颤抖，那么你知道面肌痉挛的治疗吗?敬请收看本期的贵州养生堂听听袁俊，钟建卫的讲解。

本期节目请到的嘉宾是武警北京总队医院神经外科主任袁俊，武警北京总队医院神经外科副主任钟建卫，讲面肌痉挛的治疗。

该视频主要文字介绍：

面肌痉挛的治疗

药物治疗

除苯妥英钠或卡马西平等药对一些轻型患者可能有效外，一般中枢镇静药、抑制剂和激素等均无显著疗效。

中医针灸

面肌痉挛好不要针灸，因为此病本身就怕刺激，有时针灸反而会加重病情，有的人当时见效，日后复发起来反而会厉害。另外服用卡马西平或苯妥英钠这些抗镇定抗癫痫药物只控制，而且长期服用副作用也很大，依赖性也比较强。可以服些B1、B12但收效甚微。

注射肉毒毒素

在一定程度上可控制面肌痉挛，一般打一针长能控制一年，长时间注射会产生抗药性，而且因A型肉毒毒素可麻痹面部的神经造成人为的面瘫，所以当时打完面肌痉挛会控制。但长时间注射的病人或多或少都会有面瘫的症状。

手术治疗

1)面神经干压榨和分支切断术

在局麻下，于茎乳孔下切口，找出神经主干，用血管钳压榨神经干，压榨力量应适当控制，轻则将于短期内复发，重则遗留永久性面瘫。如将远侧分支找出，在电刺激下找出主要产生痉挛的责任神经支，进行选择性切断，效果虽较压榨术好，但术后仍要发生轻度面瘫，1～2年后亦有复发，现已很少采用。

2)面神经减压术

即将面神经出颅之骨管磨开减压，系1953年首先由Proud所采用。在局麻下凿开乳突，用电钻将面神经的水平垂直段骨管完全磨去，纵行切开神经鞘膜，使神经纤维得以减压。1972年Pulec认为，单纯乳突内减压范围太小，应同时将内听道顶部和迷路段全部磨开减压。手术中也曾发现神经有病理改变如神经水肿、弥漫性肥厚和神经鞘纤维性收缩等与病因相矛盾的现象，但手术后确实有些病人得到治愈。1965年Cawthorne曾报告13例手术并未发现任何异常。减压术较复杂，尤其全段减压术不仅难度大，而且有一定危险。所谓疗效是否因手术中创伤面神所致，并非减压之效，也值得商榷。

3)面神经垂直段梳理术

Scoville(1965年)采用，将垂直段面神经骨管磨开后，用纤刀将垂直段纵行剖开1cm，并在其间隔以硅胶薄膜，其目的是切断交叉的神经纤维，以减少异常冲动传导，缺点是很难确切地达到既不明显面瘫又不出现痉挛的程度。

4)微血管减压术

1967年，美国Jennatta教授首创微血管减压术治疗面肌痉挛。是目前国际上神经外科常用的根治HFS的方法。具体方法是：全身麻醉下，采用耳后发际内直切口，术中在显微镜下观察桥小脑角区面听神经与周围血管的解剖关系，仔细寻找压迫面神经的血管袢，确认责任血管(即压迫面神经致临床症状的血管)后松解此处的蛛网膜小梁与神经、血管的粘连，确认血管与面神经根部之间充分游离后插入合适大小的Teflon垫片。如果术中发现明确责任血管，则对可能压迫神经的血管进行处理，实行减压术。

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本期嘉宾介绍

袁俊

男，主任医师，教授。现任武警北京总队医院神经外科主任，功能脑病外科治疗中心主任，医院专家组组长。从事神经外科工作30余年，对神经外科各类疾病的诊断及手术治疗经验丰富，目前致力于癫痫外科治疗的临床研究。发表学术论文50余篇，荣获武警部队医疗成果奖10余项，编书2部，3次荣立三等功，多次受到各级嘉奖，多次评为优秀党员、先进工作者，2006年评为“首都优秀医务工作者”。他领导的科室多次荣立集体三等功，1999年、2005、2007年被评为先进科室，他领导的医护人员个人荣立三等功达几十人次，荣立二等功1次，取得武警部队医疗成果三等奖十余项。专业水平走在武警部队的前列。

钟建卫

现任武警北京总队医院神经外科副主任、副主任医师，中国共产党党员。专业技术8级。大学本科学历，医学学士学位，1993年毕业于西安医科大学临床医学系。从事神经外科专业十五年，对于神经外科专业的常见病、多发病，能及时诊断并提出正确的治疗方案。目前已经可以独立完成各类型的脑外伤手术，高血压脑出血微创血肿清除，凸面脑膜瘤、脊髓肿瘤等手术。完成了面肌痉挛、三叉神经痛以及舌咽神经痛、癫痫外科治疗等功能神经外科手术400余例，病例数量在武警部队中处于领先地位。目前共发表学术论文 12篇。荣获武警部队医疗成果“三等奖”三项，四等奖一项。荣获三等功一次，各类“嘉奖”三次。