20141106饮食养生汇：张谦讲如何预防妊娠糖尿病

每个女性都有怀孕的那一天，怀孕的时候，女性要注意的事情很多，其中一项就是要注意怀孕时的血糖变化，有一些孕妇因为不注意饮食，很容易得妊娠糖尿病，这对孕妇是很不好的。下面就让张谦专家来讲讲如何预防妊娠糖尿病吧。

该视频主要文字介绍：

什么是妊娠糖尿病

有的孕妇是在怀孕以后得了糖尿病，有的是在怀孕之前就得了糖尿病，这两种都属于妊娠糖尿病。

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原来没有糖尿病的，怀孕期间被诊断了妊娠糖尿病的人，它还有两个不同人群。一种可能是原来就有糖尿病，只不过没去医院检查，怀孕前也没做相关的血糖测定，她不知道，实际她已经有糖尿病了。

但是再妊娠了，由于妊娠的相关检查，她被发现了，这样的也是一种妊娠糖尿病。还有一种人，实际是非常轻的一种，她如果不怀孕，她的血糖完全是一个正常人的水平，但是再妊娠了，同样一个血糖值就被归到妊娠糖尿病这个范畴，妊娠糖尿病的血糖值的判定范围和普通糖尿病正常值的判定范围是不一样的。所以妊娠糖尿病的诊断是一个很复杂的需要专科医生来解决的问题。

妊娠糖尿病的发病原因有哪些

妊娠期的糖尿病有多种原因，遗传是一个比较关键的，饮食也是不可忽视的。

不能像普通妈妈那样去想在孕期为了孩子要多吃，这个观念实际上非常普及，但这个观念在我们看来是错的。只要在孕期吃的饭足够，孩子的营养就够了，不需要再多吃，因为多吃的这些东西就会让妈妈变重。那么她原来有一个遗传背景，容易发糖尿病的这样的人，再有多食的过程，她就会让妊娠糖尿病变得更容易显现。如果她原来有遗传背景，在怀孕期间，不要让体重长得那么快，按照规定或者按照我们医生期待的范围来增加体重的话，那么应该对妊娠糖尿病的抑制作用是有的，但是并不能说你怎么样的努力就能够阻止你在妊娠期间发生糖尿病。

妊娠糖尿病对宝宝和妈妈有什么影响

这个是大家确实要特别关注，首先妊娠糖尿病得了以后对妈妈对孩子双方都是有影响的，先说对妈妈的影响。妈妈在妊娠期间发现糖尿病，首先预示着这个人就是糖尿病的高危人群，之所以在孕期发生糖尿病，就是她不怀孕也已经有问题了，这是一个很好的预警的信号，所以这就是女性的偏得。

如果是个男性，他可能永远不知道他是个糖尿病的高危人群，等他发病的时候，他已经是很严重的糖尿病。而女性由于怀孕的过程，就提示她，所以这个是很重要的，告诉她身体的状况。

如果怀孕的时候血糖高而不注意的话，就很容易伤害到孩子和母体本身。

那么对孩子的影响那就更大了，只要血糖偏高，各种各样的麻烦，比如早产、流产、胎盘早剥，就是大家听说过的需要产科医生介入的，需要到产科去住院的一系列的怀孕期间的麻烦，都和高血糖有关。还有一个问题是这个孩子，她在孕期的时候，如果说度过了刚才那些麻烦，他顺利地来到了人间，但是由于他妈妈的血糖高，他就容易是一个巨大儿，巨大儿在分娩的过程中就容易出毛病，难产或者是分娩的艰难产，有些人就必须得剖。

再有就是这个巨大儿，本身这个孩子就容易得糖尿病。举个简单例子，虽然都有遗传背景了，那么这个孩子他将来得糖尿病的可能性，由于精子、卵子相碰的那一瞬间已经定了。

但是在孕期认认真真控制血糖的妈妈生的有遗传背景的孩子，和那边也有遗传背景但是不控制的血糖的，经过流行病学的数据跟踪调查就发现，在孕期血糖控制好的妈妈的孩子，尽管有遗传背景，他们将来变糖尿病的人数、时间是下降的，是好的。

结论就是，你已经是有妊娠糖尿病了，虽然家里的遗传背景已经传下来了，但是由于妈妈的孕期的努力，会对你的孩子将来变不变糖尿病是有好的影响的。所以在这里力劝所有的妈妈，你的血糖一定要管。

孕妇在妊娠期间的注意点有哪些

怀孕期间其它的注意事项，如果就单纯妊娠糖尿病的治疗和预防来说，适当的运动是非常提倡的。但是这个只是适当，不能过度运动，因为过度运动会对孩子有不良的影响。但这个运动的程度的判断，实际妈妈都可以自己判断。就是这个运动量，你自己运动完之后有一种愉快感，然后问你明天运动不，你还想运动。如果你运动完了之后觉得很累，一说明天还想来，你就犯愁，这样运动量就偏大了。或者运动量之后你感觉到肚子不舒服，发紧或者有宫缩，这种都是运动量偏大。所以运动的量，自己掌握，就是你能耐受，感觉还比较舒适，比较愉悦，不能有非常难受的感觉。第二运动的时间，希望大家在饭后，饭后一个小时到两个小时，这个时候血糖是高峰，很多人一运动血糖就会下来。

顺便还要再说一下，在孕期的保健问题上，我现在要强调，作为内分泌大夫希望指导大家能了解的一个知识。

第一个叫叶酸，这个观念已经普及了，大家都知道了。第二个我希望大家注意碘的补充，根据世界卫生组织WHO的规定，大家要注意碘的补充，就是要吃加碘盐，还要再吃一片含碘的维生素，这个含碘的量要求150微克，因为这个碘补的不够，就可能影响到甲状腺激素的合成，会影响到胎儿的智商。

第三点要告诉大家需要补充铁，铁要是少了会贫血，而且铁少了也会影响到甲状腺激素的合成，也会影响到大脑的智商。下一个还要补充钙相关的东西，就是钙片要吃元素钙，每天妈妈要吃六百到八百毫克。还要补一个维生素D，维生素D妈妈也要求一天要六百单位，这一串的数据都不能靠一片所谓的多种维生素搞定，有的妈妈就认为我吃了一片维生素就够了，什么都不用补了。所以单独另补的就是钙、维生素D、铁，至于碘，你正好选择的多种维生素含这个碘，这个碘就不用另补，而且在中国市场还买不到单独的碘剂，只能吃一种含碘的多种维生素，现在目前市场上各种维生素片剂非常多，有些是不含的，有些含，请大家看说明书。

所以希望除了自己饮食的热量不要超，不要过度吃，但是该吃的东西得补齐，那么补齐包括老百姓心目中所谓的有营养的东西以外，医生的劝告是碘、铁、钙、维生素D，请大家关注。

本期嘉宾介绍

张谦

女，首都医科大学附属北京同仁医院营养部副主任，营养主任技师，中国营养学会临床营养分会第五届委员会委员。